血清CTX-Ⅱ浓度评价透明质酸联合倍他米松关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效

摘要

目的:观察血清CTX-Ⅱ浓度与透明质酸联合倍他米松关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床疗效的相关性.方法:69例随机分为两组,HA+GC组(39例)和单独HA组(30例).所有OA患者均予以非甾类抗炎药物(NSAIDs)和改变骨关节炎病情药物(DMAODs)治疗.关节腔内注射药物后1、3、6个月后重复观察以上项目进行疗效评价和生化检查.结果:①HA组与HA+GC组一般情况和基线特征组间差异无统计学意义(P＞0.05)；②骨关节炎治疗前后总体生存质量的比较:HA组与HA+GC组治疗前后总体生存质量均明显改善,HA+GC组与单用HA组相比较,在SF - 36评分生理健康(PCS)方面第1、6个月患者对病情总体的VAS评分以及第1、3个月医生对病情总体的VAS评分要优于HA组(P＜0.01),而在SF - 36评分心理健康(MCS)方面第3个月患者对病情总体的VAS评分以及第6个月医生对病情总体的VAS评分方面与HA组差异无显著性.③骨关节炎治疗前后血清CTX-Ⅱ水平和炎症指标的比较:HA组与HA+GC组治疗前后血清CTX-Ⅱ水平、ESR、CRP均明显下降,HA+GC组与单用HA组相比较,血清CTX-Ⅱ水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:HA+ GC联合使用要较单独使用HA在缓解疼痛、改善功能、提高总体生存质量方面有明显的优势,GC的加用并不增加软骨破坏,相反可以通过拮抗滑膜炎起到了保护软骨的作用,CTX-Ⅱ可以作为OA关节损害程度及疾病预后标记物,也可以作为疗效评价的指标之一.