氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿手术50例

摘要

目的:探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术的有效性与安全性.方法:选择5～7岁行下腹部及下肢手术的小儿50例,其中男33例,女17例；ASA Ⅰ～Ⅱ级,体重18～43 kg.患儿入手术室氯胺酮5 mg/kg肌注,入睡后开放静脉通路,取左侧卧位,屈髋屈膝但不屈颈,一人固定患儿,保持呼吸道通畅,鼻导管或面罩吸氧.确定L3-4间隙为穿刺点,消毒铺巾,使用一次性硬膜外+腰椎联合麻醉穿刺包,经患儿皮肤正中直入穿刺,穿刺成功见脑脊液回流后,经腰麻针缓慢推注(速度1 ml/20 s)已配制好的0.5％重比重布比卡因1～1.4ml(5～7mg),给药后患儿仰卧位,以针刺的方法确定腰麻最高感觉阻滞平面,把阻滞平面控制在T8以下.术中根据需要静注咪哒唑仑1～2 mg或氯胺酮10～20mg.结果:麻醉效果:优47例,占94％；良3例,占6％.Ramsay镇静效果Ⅱ～Ⅴ级.手术时间35～150min,腰麻后30 min和手术结束时SBP、DBP、HR、SpO2水平与麻醉前比较差异不显著(P＞0.05).患儿术后无恶心呕吐、头痛、尿潴留、局麻药毒性反应及神经损害等并发症的发生.结论:氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于5～7岁小儿下腹部及下肢手术,起效快、镇痛完善、肌松效果满意,是一种安全、有效的麻醉方法.