氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术60例

摘要

目的探讨氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术的有效性与安全性。方法行下腹部手术的患儿60例,氯胺酮5mg/kg肌注,开放静脉通路,左侧卧位,L3～4间隙为穿刺点,消毒铺巾,用25G腰麻穿刺针,经脊柱皮肤正中直入穿刺,见脑脊液回流后,经腰麻针缓慢推注0.5%高比重布比卡因1～1.4ml,注药后迅速改为仰卧位,调节体位把阻滞平面控制在T10以下。患儿平卧15分钟待麻醉平面固定后行手术。术中根据需要静注咪哒唑仑1～2mg或氯胺酮10～20mg。结果麻醉效果优:53例(88.3%);良7例(11.7%)。Ramsay镇静效果Ⅱ～Ⅴ级。手术时间35～180分钟,腰麻后30分钟和手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)与麻醉前比较差异无显著性(P>0.05)。结论氯胺酮基础麻醉辅助腰麻用于小儿下腹部手术,起效快、镇痛完善、肌松效果满意,是一种安全、有效的麻醉方法。