中药关节腔内注射治疗膝骨关节炎疗效评价与3．0 T磁共振成像 T2值相关性研究

摘要

目的：探讨3．0 T磁共振生理成像检查技术（ T2-mapping 序列）评价中药丹参注射液治疗膝关节骨性关节炎关节软骨疗效的价值，使临床评分更具客观性。方法：同意参与本研究治疗方案的早期膝骨关节炎患者，随机分为治疗组和对照组，通过ISOA评分标准进行评分，并应用3．0 T磁共振T2图（ T2-mapping ）成像测量T2值。治疗过程中治疗组给予丹参注射液关节内注射治疗；对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗。最终选取60例（治疗组30例，对照组30例）符合试验设计的患者进行研究。分别于治疗第1、2、3、4、5周对患者进行膝关节ISOA评分，并进行3．0T磁共振T2-mapping成像测量T2值。结果：两组患者治疗后ISOA评分均较治疗前降低，治疗后与治疗前相比差异显著（ P＜0．05），治疗组与对照组在治疗第1周和第2周ISOA评分比较差异显著（P＜0．05），对照组评分优于治疗组，但治疗组与对照组在治疗第3周、第4周和第5周ISOA评分比较无显著差异（ P＞0．05）。两组患者治疗后MRI扫描的T2值均较治疗前降低，治疗后与治疗前相比无显著差异（ P＜0．05），但两组患者在治疗期间各时段T2值比较无显著差异（P＞0．05）。治疗组各阶段的T2值与ISOA评分满足方程Y＝0．3413 X-14．051线性回归关系。且在ISOA评分0～4分区间内，线性关系良好（ R＝0.9997），具有较强的正相关性。结论：中药丹参注射液和玻璃酸钠关节内注射疗法经ISOA临床评分评价，均可以改善临床体征，玻璃酸钠的近期疗效优于丹参注射液，远期疗效两者相当。两种疗法均可改善关节软骨的结构，应用3．0 T MRI评价，两者治疗结果相似。中药丹参注射液治疗过程中ISOA评分与关节软骨T2值具有良好的线性回归关系，因此临床可通过本研究得出的方程对临床治疗早期OA的疗效进行初步评价。