成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位的手术治疗及其预后

摘要

目的探讨成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位的手术策略及临床预后。方法回顾性分析了我院2013年3月至2019年2月收治的18例成人合并桡骨头骨折的后孟氏损伤患者的术后功能恢复情况,其中男14例,女4例;左肘11例,右肘7例;年龄18~59岁,平均(37.6±10.6)岁。依据Jupiter分型,ⅡA型12例,ⅡC型4例,ⅡD型2例。桡骨头骨折按照Mason分型,Ⅲ型11例,Ⅱ型5例,Ⅰ型2例。15例采用鹰嘴解剖型锁定钢板治疗(其中6例联合克氏针钢丝8字张力带),3例采用直行锁定钢板固定尺骨近端骨折。处理桡骨头骨折时,3例行桡骨小头置换,13例行钢板螺钉或空心钉内固定,2例未行内固定处理。结果16例患者获得随访,随访时间8~27个月,平均(15.3±5.9)个月,肘关节屈伸平均(103.8±23.1)°(50°~145°),旋转平均(99.1±23.3)°(60°~155°)。Mayo肘功能得分(Mayo elbow performance score,MEPS)平均(83.4±13.5)分(50~100分),按照MEPS的得分评估,优良率81.3%。16例患者中有2例术后发生骨不连。结论成人合并桡骨头骨折的后孟氏骨折脱位手术治疗的原则是恢复尺骨长度和桡骨头的几何形态,确保关节解剖复位。治疗关键是处理好所有与冠突相关的损伤。桡骨头置换可以预防术后尺桡骨融合,术中坚强而充分的内固定可以降低骨不连发生率。