高容量血液稀释对手术中患者中心体温的影响

摘要

目的 研究围手术期进行急性高容量血液稀释(AHH)对患者术中中心体温变化及麻醉恢复期的影响.方法 选择ASA评级为Ⅰ～Ⅱ级的上腹部手术患者80例,按随机数字表法分为R组和H组,每组40例.H组麻醉前30 min起按照20 mL·kg-1以25 mL· min-1的速度输注羟乙基淀粉130/0.4;R组在麻醉开始前时间段内并不采用任何快速补液措施,仅开放外周静脉或中心静脉通路.两组患者术中的出血用等量的胶体液补充,尿液及手术野蒸发的水分用等量的晶体液补充,术中液体维持均用林格液8～10mL·kg-1 ·h-1的速度维持输注.结果 H组患者的出血量与输血率比R组显著降低(P＜0.05).两组患者在手术中均有低温发生,H组低体温发生率更加明显(P＜0.05).同时H组术后苏醒延迟等不良反应发生率也显著增高(P＜0.05).结论 急性高容量血液稀释在围手术期血液保护中起着重要的作用,但是可以引发术中、术后患者低体温发生,导致术后患者不良反应显著增加.