不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究

摘要

目的观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响。方法将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例。麻醉诱导后分别在30min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30min(T3)采动脉血1ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化。连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果扩容率R组低于P组和V组(P0.05)。三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者。