甲状旁腺癌32例临床特征及预后分析

摘要

目的 探讨甲状旁腺癌(PC)的临床特征、诊治及预后,为临床提供诊疗思路,减少误诊及漏诊率.方法 回顾性分析2013年6月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的32例甲状旁腺癌和90例甲状旁腺腺瘤(PA)患者的临床资料,如患者的病灶最大径、血清钙、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清甲状旁腺素(PTH)水平及Ki-67指数等;比较PC与PA患者的临床生化特点.同时分析32例PC患者的无进展生存(progression-free survival,PFS)率和总体生存(overall survival,OS)率,采用Kaplan-Meier绘制PC患者的生存曲线,使用单因素COX回归模型分析影响PC患者预后的因素.结果 PC组的病灶最大径、血清钙、血清ALP、血清PTH水平及Ki-67指数均高于PA组,差异有统计学意义(P<0.05).在随访期间,32例PC患者中,有7例发生进展,4例死亡.PC患者的5 a PFS率为62.60％,5 a OS率为83.30％.PC患者若处于T4期,其疾病进展风险相对T1～T3期增高7.292倍(HR=7.292,95％CI:1.613～32.963,P=0.003),死亡风险增高12.596倍(HR=12.596,95％CI:1.302～122.832,P=0.005);PC患者若处于M1期,其疾病进展风险相对M0期增高4.921倍(HR=4.921,95％CI:1.060～22.846,P=0.026),死亡风险增高9.398倍(HR=9.398,95％CI:0.971～90.972,P=0.019).结论 当患者甲状旁腺区出现较大占位病变,血钙、血清ALP、血清PTH水平升高及Ki-67高表达时,需警惕PC可能.出现肿瘤局部严重侵犯或远处转移的PC患者预后更差.