甲状旁腺腺瘤

摘要： 患者,女,51岁,绝经2年,因摔伤致右髋部肿胀、疼痛伴活动受限1 h于2017年10月27日入院。X线检查显示:右股骨近端粉碎性骨折、骨盆及左股骨上端多发椭圆形低密度影考虑囊肿可能;四肢及躯干骨均见多发囊状低密度影,边界尚清不排除外转移瘤可能。CT检查显示:右股骨近端粉碎性骨折,腰椎椎体、附件及骨盆虫蚀样破坏,考虑恶性病变可能;甲状旁腺肿瘤。腹部彩超显示:双肾输尿管多发结石。血常规:RBC 2.5×10^(9)/L,Hb 72 g/L,甲状旁腺激素检测:1706 ng/L(参考值12.0~18.0 ng/L)。

摘要： 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)引起的无晚期骨代谢病变临床表现的肋骨棕色瘤(RBT)分析诊断要点和治疗方案,以提高临床医生对该类疾病的认识。回顾性分析1例原发性甲状旁腺功能亢进症并发肋骨棕色瘤的临床资料,采用实验室检查、影像学检查、甲状腺核素显像、术后病理确诊,对该患者的检查结果及诊疗过程进行分析总结,并进行相关文献的复习。

摘要： 目的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像结合T/NT半定量分析对原发甲状旁腺腺瘤术前定位的价值。方法回顾性分析我院术后诊断为原发甲状旁腺腺瘤81例患者的^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像及临床资料,结合T/NT半定量分析,探讨不同部位腺瘤的检出率。结果^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对腺瘤检出率分别为95.7%(67/70)、90%(63/70);^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层和平面显像腺瘤检出率差异无统计学意义(χ^(2)=1.723,P=0.189)。根据腺瘤的位置将腺瘤分为上侧和下侧。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像、平面显像对上侧腺瘤检出率分别为92.8%(13/14)、85.7%(12/14),对下侧腺瘤检出率分别为100%(53/53)、100%(53/53)。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像上下侧腺瘤检出率差异无统计学意义(χ^(2)=3.84,P=0.20),^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT平面显像下侧腺瘤检出率高于上侧(χ^(2)=7.80,P=0.04)。下侧腺瘤体积大于上侧(Z=-3.19,P=0.001),腺瘤体积和早期相T/NT比值及血清甲状旁腺激素具有弱相关性(r=0.475、0.329,P<0.05)。结论通过对原发甲状旁腺瘤患者行术前^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像,并结合T/NT半定量分析,提高了不同部位腺瘤定位的准确度,能够为手术提供有价值的参考。

摘要： 甲状旁腺属于人体内分泌器官,93%以上的人有4个甲状旁腺,少数人存在5个或2个甲状旁腺,其主要位于甲状腺侧叶背侧上下极,主要呈扁平状或卵圆形;。甲状旁腺增生主要是由于患者存在低血钙、磷潴留等导致甲状旁腺主要细胞数量显著增加,增大腺体体积,出现甲状旁腺增生。甲状旁腺增生的治疗主要以手术切除为主,但需要与甲状旁腺腺瘤相鉴别,二者手术方案存在明显差异。因此,选择合适的检查方式明确甲状旁腺具体情况,是制定手术方案的前提。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是一种常见的内分泌疾病,大部分是由原位甲状旁腺腺瘤引起的。本文报道1例2021年5月我院收治的前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤,提醒临床医生在面对纵隔占位性病变时,需考虑异位甲状旁腺腺瘤等罕见情况。1临床资料,患者女,49岁。因“间断胸部疼痛3周,外院胸部CT提示胸腺占位”于2021年5月24日入我院胸外科。

摘要： 原发性甲状旁腺功能亢进症(Primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)合成与分泌过多,导致钙磷代谢紊乱的疾病[1]。甲状旁腺腺瘤是导致PHPT最常见原因,占85%~90%,其他原因包括甲状旁腺增生和腺癌。PHPT起病隐匿,临床表现复杂多样且缺乏特异性,易被漏诊或误诊为其他系统的疾病而延误治疗。现回顾性分析1例PHPT漏诊病例,并报道如下。

摘要： 目的探讨原发性甲状旁腺腺瘤超声特征及其与甲状旁腺激素(PTH)、血钙和血磷的相关性。方法选取2015年1月至2021年12月福建省立医院收治的185例原发性甲状旁腺腺瘤患者作为研究对象,所有患者均进行超声检查,记录患者的相关临床信息以及原发性甲状旁腺腺瘤的大小、回声、是否出现钙化、液化,形态饱满或扁长、病变发生的位置等超声形态学特征,分析超声特征的回声、钙化、液化情况与PTH、血钙和血磷的相关性。结果超声征象显示液化的患者,PTH和血钙水平高于无液化的患者,差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,PTH和血钙的水平与腺瘤液化呈正相关(P0.05),血磷水平与常见的超声征象均无明显相关性(P>0.05)。185例患者中,发生高钙危象9例(4.8%)。发生高钙危象者的液化占比高于未发生者,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状旁腺腺瘤在超声下的特征性表现与主要检验指标间存在一定的相关性。认识与理解有助于提高甲状旁腺结节在超声下的定位及识别,同时有助于筛查和提示潜在高钙危象的原发性甲状旁腺腺瘤患者,改善这类患者的临床预后。

摘要： 1临床资料患者,女,73岁,因“间断心悸、胸闷5个月余,加重伴咳嗽、咳痰5天”,以“甲状腺功能亢进症,粒细胞缺乏”收治入院。患者于入院前5个余月无明显诱因出现间断心悸、胸闷,伴出汗、手抖、易饥,就诊于外院诊断为甲状腺功能亢进症,口服甲巯咪唑治疗,院外未定期复查。

摘要： 患者女,27岁。因“骨痛1+年,加重3+月,伴左颈部包块1+月”入院。1+月前就诊于外院并行颈胸全腹部CT平扫显示:甲状腺左叶后方软组织肿块并肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆骨质密度减低,伴多发骨质破坏,考虑甲状腺癌并全身多发骨转移瘤可能性大。后为进一步诊治就诊于我院。实验室检查:血钙2.942 mmol/L,血磷0.590 mmol/L,血清碱性磷酸酶254.8 U/L,PTH:1392.0 pg/ml,均明显升高。99m Tc-MIBI甲状旁腺双时相显示甲状腺左侧叶水平显像剂异常浓聚灶,倾向甲状旁腺腺瘤可能性大。全身^(18)F-FDG PET-CT检查显示甲状腺左侧叶下极见一枚稍低密度结节影,边界清楚,密度均匀,直径约2.0 cm,伴FDG摄取轻度增高,SUVmax为3.2;双侧多根肋骨、脊柱多个椎体、四肢骨及骨盆等骨质吸收、破坏,伴FDG摄取增高至活跃,最大SUVmax范围为5.9~20.4,骨质破坏表现为明显的囊性低密度影,小部分骨质破坏表现为扩张性改变,以肋骨及骨盆骨明显,考虑为左侧甲状旁腺腺瘤继发棕色瘤。行甲状旁腺肿块切除,术后病理证实为(左)甲状旁腺腺瘤。切除甲状旁腺腺瘤后骨痛明显缓解,全身多处溶骨性病灶得到控制,复查血磷、血钙及PTH均恢复至正常。

摘要： 目的:中国无症状原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患病率低于欧美国家且研究较少.本研究旨在探讨无症状PHPT患者的临床特点.方法:回顾性分析150例行手术治疗并经病理检查证实的PHPT患者的临床资料.将患者分为有症状组(n=124)和无症状组(n=26).结果:无症状PHPT组的腺瘤发生率高于腺癌(P=0.073);无症状PHPT组首诊原因为经常规生化指标检测发现高钙血症的比例高于有症状PHPT组(76.92％vs 25.81％,P<0.001).与有症状PHPT组比较,无症状PHPT组病程明显较短(中位数12个月vs 24个月,P=0.004),血钙、血清校正钙及甲状旁腺激素明显较低(分别P=0.003、P=0.006及P=0.042),病变直径明显较短(P=0.028),1,25-二羟维生素D3水平明显较高(P<0.001),L2～4和股骨颈的骨密度明显较高(均P<0.001).结论:无症状的PHPT患者仅占少数,与有症状的PHPT患者比较,无症状PHPT患者的首诊原因主要为高钙血症,其病程短,病变直径小,血钙和甲状旁腺激素水平低,维生素D和腰椎及股骨颈的骨密度较高,病理类型均为良性且腺瘤的比例较高.

摘要： 目的：探讨甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PTA)的诊断与手术治疗方法.方法：回顾性分析2008年-2013年间本院收治的10例甲状旁腺腺瘤患者的临床资料、诊断、手术.结果：全部病例均行病变腺体摘除,其中7例行单侧颈部探查,3例行双侧颈部探查,术后10例患者均存在短暂性低钙血症,经治疗后症状缓解.随访5个月-4年,1例复发,再次术后无复发.结论：结合临床表现、血钙、血清甲状旁腺素(PTH)、多普勒彩超、CT检查、99mTc-MIBI扫描能较准确地诊断PTA,手术切除是PTA的主要治疗手段.

摘要： 文章叙述一例患者主因"左髋关节置换术后12年,疼痛1年"入院.介绍患者入院12年前因左股骨颈骨折于外院行左全髋关节置换术。经入院体格检查、辅助检查、生化检验，多位专家共同讨论病情，结论为:1.甲状旁腺功能亢进:(1)首先考虑甲状旁腺腺瘤;(2)单纯甲旁亢可能不除外;(3)甲状旁腺癌可能性不大。2.也可能甲状腺疾病所致。于全麻下行甲状旁腺探查切除术，手术顺利。术后送检甲状腺及周围组织，病理诊断：结节性甲状腺肿，伴甲状腺内异位甲状旁腺腺瘤。术后第8天患者诉双膝、右踝、右足疼痛。查体:T>38°C，足背红肿。WBC12.59×109/L↑，中性细胞比率88.81%↑，血沉122mm/h↑，CRP260mg/L↑，免疫球蛋白正常。考虑与手术创伤无关，主要考虑感染性关节炎及痛风性关节炎;患者多为单一关节，很少多关节受累，24h血培养细菌无生长，故考虑痛风性关节炎可能性极大。试验性用秋水仙碱治疗，患者双膝、右踝、右足疼痛基本缓解，体温正常。患者病情好转出院。

摘要： 目的:建立经皮射频消融甲状旁腺增生与腺瘤的方法,探讨其技术可行性、安全性和早期临床效果.方法：对75例尿毒症患者的继发性甲状旁腺增生和21例原发性甲状旁腺腺瘤进行非随机前瞻性临床研究,在超声造影引导与监测下使用Celon-ProBreath双极式射频电极和Thy-ablation甲状腺专用微波天线穿刺消融318枚增大的甲状旁腺。测定消融后血清PTH下降幅度，观察腺体消融后超声造影的强度变化;对部分消融后腺体穿刺行组织学评价。结果:超声造影显示消融致腺体由高增强变为无增强，消融术后30分钟起血清PTH大幅度下降,全部患者诉膝关节活动明显改善、背痛、皮肤痉痒明显减轻。结论:Celon ProBreath双极式射频针和Thy-ablation微波天线操作简便、安全，消融对甲状旁腺具有确切的损毁作用，令血清PTH显著下降、症状明显改善;“隔离区”法可保护喉返神经免受损伤;仍需关注低血钙并及时纠正。

摘要： 回顾性分析收集的10例经手术及病理证实的甲状旁腺腺瘤的CT和B超资料,比较CT和B检查在甲状旁腺腺瘤定位定性诊断中的价值，以期探讨在甲状旁腺腺瘤定位定性影像诊断检查方法,提高影像诊断检出率。本组病例提示超声对较大的甲状旁腺腺瘤显示良好，但太小肿瘤，颈部气管后及胸骨后异位腺瘤，是检查的盲区，定位正确性次于CT，本组彩超漏诊1例小甲状旁腺腺瘤。同时采用超声、CT两种检查方法有利于提高检出率。而两种检查方法取的一致结果，对甲状旁腺腺瘤确诊几乎是肯定的。因此对原发性甲旁亢的检查应采用超声、CT相结合的检查方法，并密切结合临床及实验室资料。如临床存在甲状旁腺功能亢进的病人超声、 CT检查阴性，应作MRI检查，有助于对纵隔内异位甲状旁腺腺瘤的定位诊断。

摘要： 以收治的一例甲状旁腺腺瘤患者为例。该患者因右上臂外伤后疼痛，活动受限入院，颈部可触及右侧甲状腺饱满。X线检查，右肱骨上端囊性变并骨折。经B超检查，超声提示右侧甲状腺后混合性占位，结合临床考虑甲状旁腺占位可能性大，且双臂钙化。后经CT诊断及手术，病理诊断为甲状旁腺腺瘤。指出，B超在甲状旁腺腺瘤的定位诊断中具有简便、迅速、准确性高的特点，是本病的首选方法。这要求超声科医生不但要熟悉解剖，还要全面掌握腺瘤的特点。对于临床上甲旁亢表现明显，而B超难以诊断的要考虑到异位于胸骨后或上纵隔的甲状旁腺腺瘤的可能，可应用其它方法进行定位诊断。

摘要： 目的：探讨甲状旁腺腺瘤合并骨肿瘤的超声表现，讨论超声对甲状旁腺腺瘤导致甲状旁腺综合征的诊断价值。方法：回顾分析我院自2005年1月至2010年12月期间8例确诊病例，合并胫骨肿瘤6例，合并髂骨肿瘤2例。应用Aloka α-10彩色超声诊断仪，使用二维和彩色超声观察并记录甲状腺腺瘤及骨肿瘤的大小、形态、边界、回声及血流情况。结果：8例病例均为单侧发病，甲状腺素显著升高，血钙升高，血磷降低，碱性磷酸酶不同程度增高。结论：本组8例病例均以骨肿瘤为首发症状而就诊，超声以其简便、无创、可重复检查、定位准确等诸多优势可作为首选筛查方法。可为临床医生提供很有价值的帮助。

摘要： 散发性甲状旁腺腺瘤是引起原发性甲状旁腺功能亢进的重要原因。但甲状旁腺腺瘤发病机制不清且缺乏早期特异性诊断指标。近年来随着分子生物学的发展，甲状旁腺腺瘤在基因水平的研究取得了很大的进展。本文就其在分子生物学的改变做一综述。

摘要： 目的：应用基因芯片技术研究散发性甲状旁腺腺瘤基因表达谱的改变，为进一步阐明其早期诊断和发病机理奠定基础。方法：抽提正常甲状旁腺和甲状旁腺腺瘤组织中的mRNA来制备探针，经杂交、洗涤后，通过计算机扫描分析正常甲状旁腺和甲状旁腺腺瘤组织基因表达谱的差异情况。结果：腺瘤组与正常组的ratio值相比，如以2倍为界，有2302条基因表达发生明显变化，其中1012条基因表达水平明显上调，1290条明显下调。以5倍为界，有10条基因上调，27条下调。基因的功能涉及运输、细胞黏附、信号转导、转录和离子结合等。结论：高通量基因芯片技术筛选出大量的散发性甲状旁腺腺瘤相关基因，对这些基因功能的研究可能有助阐明其早期诊断及发病机理。

摘要： @@原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是因甲状旁腺腺瘤、增生或癌引起甲状旁腺素(PTH)自主性分泌过多而导致的以钙磷代谢紊乱、骨和(或)肾病变为临床特征的疾病。我院近期收治1例双侧甲状旁腺腺瘤和增生合并右侧甲状腺腺瘤，采用内镜辅助探查手术，现报道如下。

摘要： 目的：探索内镜辅助下甲状旁腺手术的可行性、安全性和效果。方法：在颈部胸骨切迹上做一约2cm横切口。免充气，依靠拉钩提拉建立操作腔隙。内镜辅助下采用超声刀等手术器械分离切除病变甲状旁腺(3例无功能性甲状旁腺囊肿和7例甲状旁腺腺瘤伴甲状旁腺功能亢进症)。结果：10例手术均获成功，无一例中转开放手术。手术时间20～70min，平均40min。术后无声嘶、呛咳、出血，3例出现一过性低钙血症。10例随访2-18个月，平均9个月，血钙和甲状旁腺素正常，美容效果满意。结论：内镜辅助下甲状旁腺手术微刨、安全，具有手术时间短、恢复快和美容的优点。

摘要： 本发明提供了黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段。本发明还提供了使用黑熊PTH和功能片段增加骨形成细胞中的cAMP；减少骨形成细胞中的凋亡；降低骨形成细胞中Bax蛋白与Bcl-2蛋白表达水平的比例；增加骨形成细胞中一种或者多种骨基质蛋白、转录激活物或者转录调节物；在个体中增加骨矿物密度、增加骨量、减少骨丢失或者降低骨折的发病率，或者其任意组合的方法；本发明还提供了针对黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段的抗体。

摘要： 本发明提供了合成甲状旁腺素(PTH)类似物和甲状旁腺素相关肽(PTHrP)的片段缩合方法，在所述的类似物和相关肽中，氨基酸残基22-31形成一个合成的两亲性α-螺旋。

摘要： 本发明涉及人工合成的表达人甲状旁腺激素蛋白的基因(SEQ ID No.1)，构建的该基因的重组表达载体，由该载体转化的宿主细胞。本发明还涉及制备重组人甲状旁腺激素蛋白的方法。本发明成功地合成了表达人甲状旁腺激素蛋白的基因，建立了采用基因工程技术生产重组人甲状旁腺激素蛋白的方法，由该方法获得的人甲状旁腺激素蛋白可明显刺激骨肉瘤细胞cAMP，具有较高的生物学活性。本发明为重组人甲状旁腺激素蛋白的大规模、工业化生产奠定了基础。

摘要： 本发明公开了一种用于识别甲状旁腺位置并评估甲状旁腺存活率的设备及方法，设备包括将具有选自预设波长带波长的光照射到甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的光源单元；与光源单元连接的内窥镜组件并用于获取被照射光的甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的图像信息；用于通过内窥镜组件感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的可见区域的光来提供彩色图像的彩色传感器；用于通过感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的第一红外区域的光来提供第一图像以识别甲状旁腺的位置的第一近红外传感器；以及用于通过感测从甲状旁腺获取的图像信息中的第二红外区域的光来提供第二图像以评估甲状旁腺的存活率的第二近红外传感器。可以高可靠性评估甲状旁腺的存活率。

摘要： 本发明提供用于检测样品中PTH或PTHrP中和抗体的存在的方法(例如，体外方法)。该体外方法包括以下步骤：从受试者处获取样品；将所述样品与细胞接触；测量环腺苷酸(cAMP)水平；以及当cAMP水平相对于不含中和抗体的阴性对照样品降低时，检测中和抗体的存在。本发明还提供检测来自用阿巴帕肽治疗的受试者的样品中中和性抗体的存在的体外方法。本发明还进一步提供用于实施本发明所述方法的试剂盒，其包括实施获取、接触、测量和检测步骤所需的组件和使用说明。

摘要： 本文提供甲状旁腺素(PTH)肽和甲状旁腺素相关蛋白(PTHrP)肽(例如PTH类似物、PTHrP类似物)及相关变体、化学衍生物、融合多肽、多聚体多肽和肽模拟物、拟肽等。本文还提供它们在细胞(例如成骨细胞)中激活PTH受体的方法、治疗患有骨损失的受治疗者的方法(例如通过给予PTH肽或PTHrP肽(例如PTH类似物或PTHrP类似物))、改善受治疗者的骨质疏松症相关症状的方法、延缓受治疗者的骨质疏松症的进展的方法和使受治疗者的骨再生的方法中的用途。

摘要： 本发明提供了黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段。本发明还提供了使用黑熊PTH和功能片段增加骨形成细胞中的cAMP；减少骨形成细胞中的凋亡；降低骨形成细胞中Bax蛋白与Bcl－2蛋白表达水平的比例；增加骨形成细胞中一种或者多种骨基质蛋白、转录激活物或者转录调节物；在个体中增加骨矿物密度、增加骨量、减少骨丢失或者降低骨折的发病率，或者其任意组合的方法；本发明还提供了针对黑熊甲状旁腺素(PTH)和其功能片段的抗体。

摘要： 本发明所公开的内容涉及稳定的甲状旁腺激素(PTH)，其包含缓冲剂和稳定剂以及，更具体地，涉及稳定的PTH组合物，其中使用琥珀酸、苹果酸、组氨酸或碳酸氢铵作为所述缓冲剂，使用山梨糖醇或甘露醇作为所述稳定剂。本发明的PTH组合物能够用于稳定地配制PTH蛋白质，所述PTH蛋白质比正常低分子量药物更加不稳定得多，从而很容易分解。

摘要： 本发明涉及人工合成的表达人甲状旁腺激素蛋白的基因(SEQ ID NO.1)，构建的该基因的重组表达载体，由该载体转化的宿主细胞。本发明还涉及制备重组人甲状旁腺激素蛋白的方法。本发明成功地合成了表达人甲状旁腺激素蛋白的基因，建立了采用基因工程技术生产重组人甲状旁腺激素蛋白的方法，由该方法获得的人甲状旁腺激素蛋白可明显刺激骨肉瘤细胞cAMP，具有较高的生物学活性。本发明为重组人甲状旁腺激素蛋白的大规模、工业化生产奠定了基础。

摘要： 本实用新型公开了一种识别甲状旁腺位置并评估甲状旁腺存活率的设备，设备包括将具有选自预设波长带波长的光照射到甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的光源单元；与光源单元连接的内窥镜组件并用于获取被照射光的甲状旁腺手术区域或甲状旁腺的图像信息；用于通过内窥镜组件感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的可见区域的光来提供彩色图像的彩色传感器；用于通过感测从甲状旁腺手术区域获取的图像信息中的第一红外区域的光来提供第一图像以识别甲状旁腺的位置的第一近红外传感器；以及用于通过感测从甲状旁腺获取的图像信息中的第二红外区域的光来提供第二图像以评估甲状旁腺的存活率的第二近红外传感器。本实用新型可评估甲状旁腺的存活率。