儿童急性白血病合并铜绿假单胞菌血流感染的临床特征

摘要

目的 探讨儿童急性白血病(AL)合并铜绿假单胞菌(PA)血流感染的临床特征.方法 选取2017年7月至2019年12月郑州儿童医院收治的108例AL合并血流感染患儿,其中PA血流感染10例,占9,3％.总结PA血流感染的临床特征、药敏试验结果及病情转归.结果 在10例PA血流感染患儿中,9例有糖皮质激素使用史,抽取阳性血培养前住院时间为12～26 d(中位时间为17 d).菌株对美罗培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星、多黏菌素B的敏感率均为100,0％,对亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率分别为90,0％、90,0％、70,0％.8例经验性应用亚胺培南或美罗培南;2例经验性应用头孢哌酮舒巴坦,其中1例因用药12 h发生脓毒症休克调整为亚胺培南,1例因经验用药3d发热未控制调整为亚胺培南联合左氧氟沙星.1例患儿在发生脓毒症休克后死亡;9例患儿经有效治疗后体温恢复正常,用时1～11 d(中位时间为1 d),血培养转阴时间为5～25 d(中位时间为8 d).结论 近期使用糖皮质激素、住院时间长的AL患儿更容易发生PA血流感染,脓毒症休克者预后差.PA菌株对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、多黏菌素B有较高的敏感性.合适的初始抗菌治疗可缩短病程,改善预后.