寰椎改良椎弓根螺钉钉道进钉点及进钉角度的影像学测量

摘要

目的 在寰椎CT重建图像上测量以前、后弓和侧块交接点连线方向(改良椎弓根螺钉钉道方向)为进钉角度及以寰椎后弓内缘与侧块交接点为参照标志的椎弓根螺钉最佳的钉道位置.方法 选取2015年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院行颈椎64层CT平扫的健康成年人97名,包括男48名,女49名,在寰椎横断面上测量以前、后弓和侧块交接点连线方向为内倾角的螺钉钉道可利用间隙宽度,分别与以0°、5°、10°、15°为内倾角时的可利用间隙宽度比较,测量钉道过最宽可利用间隙宽度中内1／3点(改良的椎弓根螺钉钉道位置)时进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接点的水平间距、进钉角度及钉道长度.结果 内倾角为0°、5°、10°、15°及与前、后弓和侧块交接点连线方向平行(改良椎弓根螺钉钉道方向)时,随螺钉内倾角的增大,螺钉可利用间隙宽度呈增大趋势,并且两相邻内倾角的螺钉可利用间隙宽度比较,差异有统计学意义(P＜0. 05).男性内倾角为0°、5°、10°、15°、改良椎弓根螺钉内倾角度时所对应的螺钉可利用间隙宽度大于女性,差异有统计学意义(P＜0. 05).男性和女性改良椎弓根螺钉进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接处的水平距离分别为(7. 20 ± 0. 72)、(6. 48 ± 0. 52)mm;以改良椎弓根螺钉进钉点为标志时,男性和女性的螺钉内倾角度分别为(18. 73 ± 2. 58)°、(18. 78 ± 1. 87)°,男性和女性的钉道长度分别为(30. 85 ± 1. 45)、(29. 45 ± 1. 14)mm.男性改良椎弓根螺钉进钉点距寰椎后弓内缘与侧块交接点的水平距离、钉道长度较女性长,差异有统计学意义(P＜0. 05).男、女螺钉最佳内倾角度比较,差异无统计学意义(P＞0. 05).结论 以寰椎后弓内缘与侧块交接点为参照标志,水平向外[男性(7. 20 ± 0. 72)mm、女性(6. 48 ± 0. 52)mm]做纵垂线与寰椎后弓下缘交点正上方2 mm处作寰椎椎弓根螺钉进钉点是安全可行的,内倾角选择改良椎弓根螺钉钉道方向,即与前、后弓和侧块交接点连线平行时是最优的.