VSD治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的应用

摘要

目的 通过比较封闭负压引流装置(VSD)和常规闭式引流治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的效果.观察VSD治疗胸腰椎后路内固定术后切口深部感染的可行性.方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院骨一科2014-06—2017-06间收治的53例胸腰椎后路融合术后切口深部感染患者资料,均经保守治疗无效后行清创冲洗引流.根据引流方式不同分为2组,将行常规闭式引流的25例纳入对照组,将行VSD负压引流的28例纳入观察组.比较2组患者的清创次数及切口愈合时间,并观察血常规、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及微生物培养结果.结果 单因素分析结果表明,2组患者首次清创术前性别、年龄、体质指数(BMI)、合并症、ASA评分、ESR、CRP等基线资料无显著性差异(P>0.05).所有患者切口最终均完全愈合.观察组患者清创次数及切口愈合时间均少(短)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组中无患者因VSD使用出现脑脊液漏等相关并发症.细菌培养结果革兰氏阳性球菌者43例(包含7例多重耐药菌),革兰氏阴性杆菌者10例.经过早期清创、彻底引流及全身应用敏感抗生素后均获得满意治疗效果,且随访期间无感染复发病例.结论 VSD应用于切口深部感染可显著降低患者住院时间,减少治疗期间清创次数和抗生素应用周期,加速切口愈合.对于切口感染严重的患者将VSD埋入切口深部进行引流,取得了满意的临床效果.