糖皮质激素的不同用法对特发性膜性肾病保护作用的回顾性分析

摘要

目的:糖皮质激素(简称激素)是特发性膜性肾病(IMN)免疫抑制治疗的一线用药。通过分析不同的激素应用方法治疗IMN的疗效为其治疗提供线索。方法:收集大连医科大学附属第一医院肾内科2002年1月—2014年1月住院的246例IMN患者,根据治疗方法分为两组。静脉冲击组给予静滴甲泼尼龙500 mg,持续3 d,3 d后再足量激素起始口服,口服组予以足量激素起始口服。观察静脉冲击组和口服组治疗前及治疗2个月后的肾功、肝功、24 h尿蛋白定量等指标。结果:治疗2个月后,静脉冲击组与口服组比较,尿蛋白定量、白蛋白、血肌酐和血糖等指标,差异无统计学意义(P>0.05)。根据两组患者的缓解例数,说明静脉冲击组疗效更好。静脉冲击组:完全缓解率3.70%,部分缓解率70.37%,无效率25.93%。口服组:完全缓解率4.16%,部分缓解率37.50%,无效率58.33%。结论:激素在IMN的早期治疗是部分有效的,可使尿蛋白下降,能缓解肾病进展。激素大剂量静脉冲击后再序贯口服与直接口服激素治疗IMN相比,具有更高的缓解率,能更好地保护肾功能。