腰麻辅硬膜外阻滞在子宫切除术中的应用

摘要

@@ 我院自1999-01～2000-01共施行子宫切除术130例,其中次切97例,全切33例.年龄35～54岁.体重45～78kg.术前用药:安定10mg、阿托品0.5mg肌注.选L2～3间隙进行硬膜外腔穿刺,成功后,置入导管备用,经L3～4间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后注入0.5%布比卡因重比重溶液2～3ml,根据术中患者麻醉平面及麻醉效果酌定是否辅用硬膜外阻滞,我们认为出现以下情况需辅用硬膜外阻滞.rn1 指征rn①腰麻平面不够应及时并用硬膜外阻滞.②手术时间长,腰麻不能满足手术要求.③腰麻失败后改为连续硬膜外阻滞,用1.6%利多卡因溶液(加1:20万肾上腺素).rn2 效果rn腰麻、硬膜外穿刺置管均成功,本组中腰麻失败2例,平面不足20例,术中平面减退47例,均复合了硬膜外阻滞,61例单靠腰麻完成,手术、术中低血压40例,呼吸困难10例,心动过缓4例,术后出现头痛5例,经及时处理均得到纠正.rn3 体会rn腰麻起效迅速、效果确切、但麻醉时间受限制、硬膜外阻滞起效缓慢、但不受时间限制,腰麻并用硬膜外阻滞,能集中两者优点,弥补不足,在子宫切除术中应用取得了良好效果.