闭合性肾损伤126例诊治体会

摘要

@@ 本文作者总结1988～2000-12以来在哈医大一院进修期间,治疗肾损伤患者126例,并对其致伤原因、病情、诊断以及治疗措施等方面进行分析,报告如下.rn1 临床资料rn本组126例,男81例,女45例.年龄15～69岁,平均46.3岁.损伤部位:左肾58例,右肾62例,双肾6例,损伤程度按Sargent分类:肾挫伤78例,肾裂伤32例,肾碎裂伤11例,肾蒂血管伤5例.致伤原因:交通事故58例,高处坠落伤49例,钝物击打12例;其它7例,合并伤45例,多为脾破裂和肠破裂为主的腹外伤及胸外伤.本组有血尿121例,占96%,其中肉眼血尿98例,镜下血尿23例.病人有明显的伤侧腰痛和叩击痛,部分严重者有肾区饱满、触痛.合并休克21例,有腹膜刺激征32例.本组行B超检查105例,88例显示腹膜后血肿和肾包膜下血肿,CT检查73例,62例显示肾脏挫裂伤及碎裂伤.IVU检查23例,有15例可见到肾集合系统变形或造影剂外溢.rn2 方法及结果rn本组保守治疗89例,其中肾挫伤28例,肾裂伤11例.手术治疗39例,保守治疗失败转肾切除8例,其中肾修补9例,肾切除30例,死亡3例,其中合并多器官损伤死亡1例,肾蒂血管伤死亡2例.123例治愈出院.