硬膜外与静脉PCA用于术后镇痛的效果评估

摘要

目的比较硬膜外与静脉自控镇痛(PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果.方法 60例在硬膜外麻醉下行妇科手术患者,随机分为硬膜外注射吗啡病人自控镇痛(PCEA)组和静脉注射吗啡病人自控镇痛(PCIA)组.PCEA组在手术结束时,经硬膜外导管注入负荷量(吗啡1mg+0.9%生理盐水至5ml),然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛,给药剂量每次吗啡0.2mg,锁定时间为20min;PCIA组在手术结束时静脉注入负荷量(吗啡0.5～1mg)然后连接镇痛泵在术后患者感到疼痛时自行给药镇痛,给药剂量每次吗啡1mg,锁定时间为5min.术后4、8、12、24h进行观察,并记录吗啡用药量、疼痛评分(VAPS)、平均动脉压、呼吸频率、镇静程度和恶心、呕吐等情况.结果术后24h用药总量PCIA组明显高于PCEA组;术后疼痛评分PCIA组在术后4、8、12h高于PCEA组;PCIA组术后镇静程度明显高于PCEA组;PCIA组恶心、呕吐发生率及程度明显高于PCEA组;患者对术后镇痛总体满意度评估PCEA组略高于PCIA组,但无统计学差异;2组患者术后各时相呼吸频率及平均动脉压都在正常范围,且无统计学差异.结论 PCEA、PCIA均达到较好的镇痛效果,减轻术后应激反应.PCIA组恶心、呕吐发生率高,且易发生明显镇静.对于硬膜外麻醉病人术后镇痛首选PCEA,对于非硬膜外麻醉的病人术后镇痛可选择PCIA.