有机磷中毒误诊2例分析

摘要

@@ 有机磷农药中毒是常见病,病史清楚,临床表现典型,容易诊断.但如病史不清,医生警惕性不高则容易误诊.rn1 病例介绍rn例1,女,60岁.既往有高血压病史5年,于入院前1h觉胸闷,周身不适,逐渐出现咳嗽,咳大量泡沫痰,呼吸困难,无发热及恶心、呕吐,急诊来院.查体:KT36℃,P104次/min,R30次/min,BP22/12kPa,意识清,语言流利,急性重病容,呼吸困难,口唇发绀,瞳孔缩小2mm,对光反射灵敏.皮肤潮湿,双肺布满干湿罗音,心音有力,节律整,心率104次/min,各瓣膜区无杂音,肝脾未触及,双下肢无浮肿.诊断,心力衰竭,心律失常型冠心病,急性左心衰竭,立即给予静脉注射西地兰0.4mg,喘定0.5,速尿40mg,血管扩张剂静点治疗.病人呼吸困难逐渐加重,咳泡沫痰量增多,逐渐出现意识障碍,追问病史否认服用有机磷农药史及接触史,给予试用阿托品1mg静注观察治疗,病人无反应,每隔5min再次给予2mg静注,总量给9mg时患者瞳孔散大,意识清醒,皮肤干燥,呼吸困难缓解,双肺罗音消失,给予维持治疗至痊愈.诊断为有机磷农药中毒,患者出院回家后才弄清系误服灭蝇药"万灵"所致.