护理记录书写过程中的问题与分析

摘要

护理记录是护士根据医嘱和病人病情所记录的动态变化。是对病人住院期间护理过程的客观记录。护理记录是临床护理工作中最繁锁、最容易出现疏漏的环节，尤其当发生医疗纠纷时。它将同病历一样具有法律效应。自2002—09—01新的《医疗事故处理条例》出台以来，我院通过对护理记录书写的加强和改进。使护理记录书写合格率由89％提高到96％。且没有1例因护理记录问题而引发医疗纠纷。