内固定治疗的胫骨平台骨折

摘要

目的 总结胫骨平台骨折的内固定治疗方法.方法 2001-05～2005-12,收治胫骨平台骨折患者23例,男17例,女16例.年龄32～59岁,平均41.6岁.按schaztker分类标准对胫骨平台骨折进行分型:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型2例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,均行手术治疗.根据分型行内侧或外侧纵切口,用松质骨螺丝钉、T型或L型钢板内固定,16例病人因骨质压缩行髂骨取骨植骨、1例骨损缺量小,行股骨外上髁取骨植骨术.Ⅰ型中2例合并外侧半月板损伤,1例手术同时修补,1例损伤严重切除;Ⅱ型中4例合并内侧副韧带损伤,保守治疗良好.结果 23例病人中,17例获随访.随访时间1～3年,平均1年2个月.骨折均愈合,愈合时间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型均为3个月内,Ⅵ型1例超过6个月,同时合并ACL断裂,术后1年行关节镜下ACL重建,现患膝关节残存轻度功能障碍.结论 胫骨平台骨折的治疗需根据患者情况决定治疗方案,虽然schctzkerⅤ、Ⅵ型内固定术后效果欠佳,尤其合并多个组织损伤时,但切开复位内固定,仍是一种有效的治疗方案.术后可能出现膝关节强直、创伤性关节炎、骨折不愈合、感染等并发症.但手术后早期和全面康复训练直接影响到治疗效果.