氟西汀治疗精神分裂症阴性症状及伴发抑郁症状的临床观察

摘要

目的：观察联用SSRI类药物氟西汀对精神分裂症阴性症状的疗效。方法：选择病程≥5年的以阴性症状为主的精神分裂症病人按是否伴发抑郁症状分为两组（即I组、Ⅱ），在原抗精神病药物不变的情况下联用氟西汀20mg/d治疗12周。入组前及之后的每4周评定BPRS、SANS、HAMD、TESS、CGI。结果：治疗后I组病人BPRS中的焦虑抑郁因子和迟滞因子减分出现显著性差异；两组病人HAMD总分均降低，I组有显著性差异，Ⅱ组无。CGI评定I组72．22％、Ⅱ组11．11％的病人有中度以下进步，两组疗效有显著性差异（P＜0．05）。结论：联用氟西汀可明显改善精神分裂症伴发的抑郁症状但对阴性症状改善不理想，特别是当I组病人HAMD总分明显下降后，与生理功能相关的体重变化、日夜变化、睡眠障碍因子分数几乎无下降，提示精神分裂症病人伴发的抑郁与内因性抑郁在机制上可能有某些不同。当临床难以分辨抑郁症状和阴性症状时可通过联用SSRI类药物加以鉴别，而且不会增加副作用。