2型糖尿病肾病早期血清25羟基维生素D水平及其与晚期糖基化终末产物的关系

摘要

目的:探讨2型糖尿病肾病患者25羟基维生素D水平及其与晚期糖基化终末产物(AGEs)的关系.方法:选取2016年11月至2018年11月于我院住院的131例T2DM患者,按照尿微量白蛋白/肌酐值(UACR)分为3组:正常蛋白尿组(B组)46例(UACR<30mg/g)、微量蛋白尿组(C组)43例(UACR30～299mg/g)、大量蛋白尿组(D组)42例(UACR≥300mg/g).同期46名健康体检人群作为对照组(A组),比较各组之间收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围(WC)、体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、血钙(Ca)、血磷(P)、肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甲状旁腺激素(PTH)、UACR、25羟基维生素D[25-(OH)D3]、晚期糖基化终末产物(AGEs)、可溶性糖基化终末产物受体(sRAGE)的差异.结果:4组的25-(OH)D3水平分别为35.78±4.99ng/mL、26.81±1.99ng/mL、24.10±4.41ng/mL、20.63±4.60ng/mL(F=108.228,P<0.01),AGEs水平分别为27.85±9.57ng/L、37.68±9.80ng/L、55.75±7.69ng/L、92.60±5.88ng/L(F=294.843,P<0.01),sRAGE水平分别为46.11±7.64ng/mL、36.79±8.88ng/mL、29.02±4.41ng/mL、20.75±4.51ng/mL(F=114.109,P<0.01),各指标组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).相关性分析显示,25-(OH)D3与BMI、WC、FBG、HbA1c、UACR、AGEs均呈负相关(r=-0.168、r=-0.337、r=-0.662、r=-0.682、r=-0.535、r=-0.659,P<0.05或0.01),与sRAGE呈正相关(r=0.691,P<0.01);多元逐步回归分析显示:WC、UACR、AGEs、sRAGE是25-(OH)D3的独立影响因素.结论:25-(OH)D3在糖尿病肾病早期即出现下降,其下降水平与AGEs独立相关,可能通过AGEs-RAGE信号通路参与早期糖尿病肾病的发生与发展.