罗哌卡因分别复合芬太尼咪唑安定或曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的比较

摘要

目的:比较罗哌卡因分别复合芬太尼、咪唑安定、曲马多行术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果.方法:80例在腰麻加硬膜外麻醉下行择期妇科手术的病人分为四组.A组:0.15%罗哌卡因;B组:0.15%罗哌卡因+芬太尼(2.5μg/ml);C组:0.15%罗哌卡因+咪唑安定( 0.5mg/ml );D组:0.15%罗哌卡因+曲马多(3mg/ml).PCEA参数设置:负荷剂量6ml,单次剂量3ml,锁定时间30分钟,持续剂量2ml/h.术后分别记录24h用药总量、PCEA泵使用次数及术后4、8、12和24h的视觉模拟评分(VAS)评分、恶心呕吐的发生率、呼吸频率(RR)及平均动脉压(MAP).结果:A组的24h用药总量及PCEA的使用次数明显高于其他三组(P＜0.01),而D组的上述指标最低(P＜0.01).B组的恶心呕吐的发生率最高,各组的RR和MAP无显著差异(P＞0.05).结论:B、C、D三组罗哌卡因复合用药行PCEA比单纯应用罗哌卡因的镇痛作用更确切.