血栓弹力图在肝硬化脾切除术后预防门静脉血栓中的应用

摘要

目的:探讨血栓弹力图(Thromboelastogram,TEG)在肝硬化脾切除术后预防门静脉血栓形成的临床意义.方法:选取我院80例肝硬化脾切除患者进行回顾性分析,40例肝硬化患者脾切除术后在TEG指导下调节凝血功能(TEG组),40例肝硬化患者在常规凝血检查指导下调节凝血功能(对照组),比较两组患者术后门静脉血栓发生率,血小板(PLT)、D2聚体(D-Dimer)、PT、APTT、纤维蛋白原(FIB)、及TEG组血栓弹力图相关指标(R、K、α 角、MA、CI).结果:两组患者术前及术后第3天PT、APTT、FIB、D2聚体无明显差别,术后1周,TEG组PT、APTT、FIB、D2聚体较对照组改善(P<0.05);TEG组术后3d R、K值较术前降低(P<0.01),α角、MA、CI值均增大(P<0.01);术后1周R、K值较术前差异无统计学意义(P>0.05),α角、MA、CI值较术前差异无统计学意义(P>0.05);门静脉血栓发生率,TEG组5例,发生率12.5％,对照组18例,发生率45％,TEG组门静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05).结论:TEG相比常规凝血检查能够更准确的评估肝硬化脾切除围手术期凝血功能状态,可以有效降低门静脉血栓发生几率,值得临床推广并应用.