外周血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群与HIV机会性感染和死亡的关系

摘要

目的 探讨外周血免疫球蛋白、T淋巴亚群与人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)机会性感染(opportunitic infections,OIS)和死亡的关系.方法 选取2014年5月至2015年5月就诊的HIV/AIDS患者148例作为研究对象,采用双抗体夹心酶联免疫法测定患者血清中免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM的水平;采用FACS Cal型流式细胞仪测定T细胞CD4+的水平;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测患者血清中HIV-RNA的病毒载量;对患者的临床症状,机会性感染的情况,以及发生机会性感染与患者血清中IgG、IgA、IgM、T细胞CD4+水平的关系进行回顾性分析;单因素分析影响机会性感染患者预后的因素;采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估IgG水平和T细胞CD4水平对预后的预测价值.结果 HIV/AIDS患者较为明显的临床症状为持续性发烧、消瘦、咳嗽;主要涉及细菌、真菌以及病毒感染;出现机会性感染的患者血清中IgG水平明显高于未出现机会感染的患者,出现细菌感染、真菌感染、病毒感染的患者血清中IgG水平明显高于未出现机会感染的患者(均P<0.05);患者血清中T细胞CD4+的水平越低,机会性感染的种类越多,患者的感染率越高(P<0.05);HIV-RNA载量、免疫球蛋白IgG水平以及T细胞CD4水平影响患者的预后(均P<0.05);ROC曲线分析显示,IgG水平与T细胞CD4计数对机会性感染患者预后的预测具有较高的灵敏度和特异度,两者联合应用比单独使用更具有优势,外周血中免疫球蛋白IgG的水平与T细胞CD4计数的预测的最佳临界值分别为26.87 pg/ml,98.45个/mm3.结论 外周血中免疫球蛋白IgG的水平与T细胞CD4计数的水平在HIV机会性感染患者中明显降低,对机会性感染患者预后具有较高的预测价值,值得在临床中推广应用.