不同剂量CRRT对严重脓毒症患者免疫功能、肠黏膜屏障功能及预后转归的影响研究

摘要

目的 研究剂量连续性肾脏替代疗法(CRRT)对严重脓毒症患者免疫功能、肠黏膜屏障功能及预后转归的影响.方法 对92例行CRRT治疗的严重脓毒症患者的临床及随访资料进行回顾性分析.根据治疗剂量不同分为A组(20 ml/kg)29例,B组(40 ml/kg)32例,C组(60 ml/kg)31例.比较3组患者治疗前后的炎性指标[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、免疫功能(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肠黏膜屏障功能指标[细菌内毒素(BT)、血浆二胺氧化酶(DAO)、血浆D-乳酸(D-Lac)]及预后指标[急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分)]水平变化情况.结果 3组患者治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且B、C组各炎性指标水平下降程度高于A组,C组各炎性指标水平下降程度高于B组(P<0.05);3组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前上升,CD8+水平均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组CD4+、CD4+/CD8+水平上升明显,CD8+水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组CD4+、CD4+/CD8+水平上升明显,CD8+水平下降明显(P<0.05);3组患者治疗后BT、DAO、D-Lac水平均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组BT、DAO、D-Lac水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组CBT、DAO、D-Lac水平下降明显(P<0.05);3组患者治疗后APACHEⅡ、SOFA评分均较治疗前下降(P<0.05),与A组比较B、C组APACHEⅡ、SOFA评分水平下降明显(P<0.05),与B组比较C组APACHEⅡ、SOFA评分水平下降明显(P<0.05).结论 不同剂量CRRT可有效的改善严重脓毒症患者免疫功能,提高肠黏膜屏障功能保护能力,降低炎性因子水平,促进预后转归.