依他佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛及疼痛因子的影响

摘要

目的 探讨氢溴酸依他佐辛联合氟比洛芬酯对腹腔镜结肠癌根治术患者术后镇痛及疼痛介质的影响.方法 选择择期拟行腹腔镜结肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级的患者200例,随机分为地佐辛+氟比洛芬酯组(D组)和氢溴酸依他佐辛+氟比洛芬酯组(E组),每组100例.2组患者术后均给予自控静脉镇痛(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA),E组患者术后给予氢溴酸依他佐辛注射液0.3 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg;D组则给予地佐辛注射液0.2 mg/kg+氟比洛芬酯注射液3 mg/kg.分别记录各组患者在术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)及24 h(T5)的安静及咳嗽时VAS评分,记录麻醉开始前10 min(T0),术后1 h(T1),12 h(T4)和24 h(T5)2组患者血清中疼痛介质[前列腺素E2(PEG2)、P物质(SP)和β-内啡肽(β-EP)]的改变,记录术后24 h镇痛泵有效按压次数及总消耗量,2组患者术后首次排气、排便、下床及术后住院时间,记录术后24 h头晕、恶心呕吐等不良反应发生率.结果 2组患者术后各时间点安静时VAS评分比较未见明显差异(P>0.05),但E组患者咳嗽时VAS评分在T2、T3、T4、T5时间点均要更低(P<0.05);同D组相比较,E组患者在T1、T4和T5血清中疼痛因子PEG2和SP含量均明显降低,而血清中抑痛因子β-EP的含量明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者术后PCIA泵消耗量也要少于D组(P<0.05);与E组比较,D组患者术后首次排便及下床时间更早(P<0.05);且恶心、呕吐及头晕的发生率也要更低(P<0.05).结论 氢溴酸依他佐辛联合氟比洛芬酯可有效降低结肠癌根治术患者术后疼痛评分,加速术后患者肠道功能恢复,减少术后镇痛药物需求及术后恶心呕吐等不良反应发生率.