氟比洛芬酯联合喷他佐辛用于腹腔镜子宫切除患者术后镇痛效果的观察

摘要

背景:
　　目前越来越多的患者选择通过腹腔镜方式进行手术。与开腹子宫切除术相比，腹腔镜入路的子宫切除术的术后疼痛并不严重。即便如此，疼痛控制不佳仍是一个亟待解决的问题，目前有多种关于控制术后疼痛的指南但是并没有一项是与腹腔镜子宫切除术相关的专业镇痛指南。
　　目的：
　　探讨氟比洛芬酯联合喷他佐辛用于腹腔镜子宫全切术后镇痛的疗效和不良反应的发生率以及对患者血流动力学的影响。
　　方法：
　　选取2016年3月至2016年7月就诊于长治医学院附属和平医院妇科，择期行腹腔镜子宫切除术的患者80例，随机分为S组和F组术后实行静脉自控镇痛。S组患者药物处方为舒芬太尼1ug/kg＋喷他佐辛2mg/kg＋托烷司琼10mg；F组为氟比洛芬酯3mg/kg＋喷他佐辛2mg/kg＋托烷司琼10mg进行术后镇痛。观察项目有：术后2h、6h、12h、24h、48h患者的视觉模拟评分（visual analoguescale,VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）、血压和心率以及患者是否会发生恶心、呕吐、口干、便秘、呼吸抑制等并发症。
　　结果：
　　1.VAS水平：F组患者的VAS评分高于同时间点S组患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.RSS水平：F组患者在T2、T6、T12、T24时RSS评分高于高于S组，但差异无统计学意义（P﹥0.05），T48时，两组患者镇静评分无差异。
　　3.术后镇痛副作用的结果：S组患者中有出现术后恶心呕吐（Postoperative nausea and vomiting,PONV）者9人；出现低血压者2人。F组出现恶心者有2人。
　　4.血流动力学：两组患者各时间点的心率没有统计学差异；在术后T12和T48时F组收缩压显著高于S组，其余各时间点两组血压差异无统计学意义。
　　5.补救治疗：F组患者有一人在术后2h需要注射吗啡加强镇痛，S组中没有患者需要加强镇痛；S组有1名患者给予甲氧氯普胺10mg对恶心、呕吐进行治疗。
　　结论：
　　1.氟比洛芬酯联合喷他佐辛与舒芬太尼联合喷他佐辛相比镇痛效果无显著差异、镇痛满意。
　　2.氟比洛芬酯联合喷他佐辛对患者镇静作用和血流动力学的影响与舒芬太尼联合喷他佐辛相似，但PONV的发生率较舒芬太尼联合喷他佐辛组低。

目录

声明

常用缩写词中英文对照表

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 麻醉方法

1.3 观察指标

1.4 资料收集

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 患者的一般资料

2.2 两组患者各时间点疼痛评分、镇静评分的比较

2.3两组患者血压、心率的比较

2.4 两组患者不良反应的比较

2.5镇痛泵按压穿次数和补救镇痛情况

3 讨 论

3.1 LH的应用现状及疼痛特点

3.2 氟比洛芬酯的药理作用和临床应用

3.3 LH术后恶心呕吐及其影响因素

3.4 疼痛评分标准

4 结 论

参考文献

综述:非甾体抗炎药在术后镇痛中的应用

致谢

个人简历