联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF对特发性膜性肾病患者的预后价值研究

摘要

目的 探讨联合检查血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)、胱抑素C(CysC)和肿瘤坏死因子(TNF)用于预测特发性膜性肾病(IMN)患者预后的价值.方法 选取2015年1月至2017年3月收治的IMN患者50例为IMN组,常规进行水肿、血压、血糖控制、激素(泼尼松0.5～1 mg·kg-1·d-1)、环孢素(他克莫司)50 mg,2次/d,连续干预6个月.以同期健康查体志愿者30例为对照组.比较2组血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平以及肾小球滤过率(GFR)水平.统计IMN组随访至少1年终末期肾病(GFR<15 ml·min-1·1.73 m-2)发生率,并分析其血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐和GFR以及终末期肾病发生率的关系.采用ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的价值.结果 与对照组比较,IMN组干预前患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05).与干预前比较,IMN组干预6个月血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平降低,GFR升高(P<0.05).IMN组随访至少1年终末期肾病发生率为18.00％(9/50).与IMN组无终末期肾病患者比较,出现终末期肾病患者血清肌酐、抗PLA2R、CysC和TNF-α水平升高,GFR降低(P<0.05).Spearman相关分析结果显示,IMN组血清抗PLA2R、CysC和TNF-α水平与其血清肌酐以及终末期肾病发生率呈正相关,与其GFR呈负相关(P<0.05).ROC曲线分析联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于预测特发性膜性肾病患者预后的敏感度、特异度以及准确性均较高.结论 联合检查血清抗PLA2R、CysC和TNF用于评估特发性膜性肾病患者病情和预后的价值良好.