经鼻持续气道正压通气联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效观察

摘要

目的 探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合丙种球蛋白对新生儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效.方法 收治的65例重症肺炎合并心力衰竭新生儿随机分为治疗组33例和对照组32例,2组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予丙种球蛋白400 mg·kg-1·d-1静脉滴注,观察组在对照组基础上联合应用NCPAP治疗.比较2组治疗前和治疗24 h后心率(HR)、呼吸频率(RR)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉血气pH值、氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)以及血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平的变化;统计气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间,治疗7 d后判定2组总体疗效.结果 治疗24 h后治疗组HR、RR和PaCO2及血清NT-proBNP、cTnI和CK-MB水平均显著低于对照组(P<0.05或<0.01),SpO2、PaO2均显著高于对照组(P<0.01).治疗组患儿气促消失、心率恢复正常、肺部啰音消失、肝脏回缩和动脉血气恢复正常的时间以及平均住院时间均显著短于对照组(P<0.01).治疗组显效率为90.91％显著高于对照组的71.88％(P<0.05).结论 联合应用NCPAP和丙种球蛋白可更有效控制重症肺炎合并心力衰竭新生儿的低氧血症和高碳酸血症,有利于心肺功能的恢复,缩短病程.