连续性血液净化对SIRS/sepsis合并ARF患者血清PCT、TNF-а、IL-6、IL-10等的影响

摘要

目的 探讨连续性静脉-静脉血液透析(CVVH)技术对系统性炎性反应综合征(SIRS)/脓毒症(sepsis)合并急性肾衰患者体内降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、IL-10等炎性因子的清除作用,同时观察连续性血液净化(CBP)对肾功能、血流动力学的治疗作用和预后的影响.方法 选择ICU行CVVH治疗的患者 18例,其中非感染SIRS 9例,感染SIRS(脓毒症)9例.于CVVH治疗前及治疗后2、6、12 h及CVVH停止后12 h,分别检测血清PCT、TNF-α、IL-6、IL-10浓度;抽取静脉血检测血液电解质及肾功能;抽动脉血检测血气分析,记录pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压;于上述各时间点记录体温(T)、心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP).结果 sepsis组血清PCT的初始浓度明显高于SIRS组(P<0.05);18例患者血清PCT浓度在CBP治疗后2 h开始下降,后又有所回升,均低于CBP前水平,但与CBP前比较差异均无统计学意义(P>0.05); 18例患者CBP治疗后血清TNF-α水平在CBP后2、6、12 h时均显著低于CBP前(P<0 05);6 h降至最低,停止CBP后12 h,血清TNF-α水平轻度回升,但仍低于CBP前(P<0.05);血清IL-6、IL-10水平在CBP后均有不同程度地下降,但较CBP前差异均无统计学意义(P>0.05); CVVH后BUN、Scr、血清K+均下降(P<0.05),在停止CBP后12 h虽然略有所回升,但仍明显低于CVVH前(P<0.05).结论 CBP能清除SIRS/Sepsis合并ARF患者血清中多种炎性因子.其过程中血流动力学平稳,对SIRS/Sepsis合并ARF患者有良好的治疗作用.