产前彩色多普勒超声联合NST对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值

摘要

目的探究产前彩色多普勒超声联合无应激试验(NST)对高危孕妇胎儿宫内窘迫的预测价值。方法选择2020年8月至2021年9月在广州市增城区人民医院接受产检和治疗的60例高危妊娠孕妇作为研究对象,其中23例胎儿宫内窘迫孕妇为窘迫组,其余37例孕妇为正常组。两组孕妇在产前均行彩色多普勒超声和NST检查,对比两组胎儿的大脑中动脉(MCA)、脐动脉(UA)的血流频谱参数和NST检查结果。比较不同诊断方式诊断胎儿宫内窘迫的阳性检出率,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析彩色多普勒超声、NST单项诊断及联合检查预测胎儿宫内窘迫的诊断效能。结果窘迫组胎儿MCA的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D)分别为1.37±0.25、0.63±0.19、3.24±0.51,明显低于正常组的1.91±0.36、0.89±0.27、4.42±0.67;UA的PI、RI和S/D值分别为1.89±0.33、0.68±0.18、3.02±0.46,明显高于正常组的1.44±0.21、0.55±0.13、2.41±0.34,差异均有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的胎心监护异常率为69.57%,明显高于正常组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05);窘迫组胎儿的彩色多普勒超声、NST和联合检查诊断胎儿宫内窘迫的阳性检出率分别为82.61%、69.57%、95.65%,明显高于正常组的16.22%、21.62%、8.11%,差异均有统计学意义(P<0.05);联合检查诊断胎儿宫内窘迫的灵敏度和特异度分别为95.65%、91.89%,高于彩色多普勒超声的82.61%、83.78%和NST的69.57%、78.38%,联合检查的ROC曲线下面积(AUC)为0.938,高于彩色多普勒超声的0.810和NST的0.740,联合检查的诊断效能最高。结论彩色多普勒超声、NST检查能够从不同角度对胎儿宫内窘迫进行诊断,两者联合能够显著提高胎儿宫内窘迫的预测准确率,可为早期临床干预提供重要参考。