基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告临床应用价值

摘要

目的研究基于冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)的稳定性胸痛患者冠状动脉CT血管成像(冠脉CTA)结构式报告一致性和临床应用价值。方法按照CAD-RADS报告和数据系统构建稳定性胸痛患者的冠脉CTA结构式报告模板。回顾性分析南通市通州区人民医院2019年12月至2020年12月期间的371例患者冠脉CTA检查影像资料和临床资料,按CAD-RADS类别将其分为CAD-RADS 0~5六组。2名不同年资的诊断医师盲法独立阅片,采用Kappa检验分析观察者间一致性。分别统计患者的性别、年龄、体质量指数、吸烟史、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖等相关影响因素及临床评估、治疗等资料,采用卡方检验、单因素方差分析、秩和检验分析CAD-RADS组间差异,采用二元Logisitic回归分析临床管理决策的指导因素,评价CAD-RADS结构式报告对稳定性胸痛患者危险因素的预测价值、临床管理决策的指导能力。结果不同年资诊断医师对CAD-RADS类别的评估具有极好的观察者间一致性;CAD-RADS类别与有创冠状动脉造影(ICA)狭窄程度结果对照显示:CAD-RADS结构式报告具有较好的一致性和诊断效能;性别、年龄、吸烟史、收缩压、空腹血糖在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);临床管理决策中功能评估、ICA及抗心肌缺血、降压药、他汀类、阿司匹林、支架植入在CAD-RADS类别中比较差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示不同CAD-RADS类别区间对临床管理决策有重要指导意义。结论基于CAD-RADS的稳定性胸痛患者冠脉CTA结构式报告加强了医务人员间有效沟通,对患者危险因素具有预测价值,能精准指导临床路径,值得临床推广使用。