无创正压通气治疗儿童轻度急性呼吸窘迫综合征疗效观察

摘要

目的 比较两种无创正压通气治疗轻度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿的疗效并分析其影响因素。方法 选择榆阳区人民医院儿童重症医学科2019年1月至2020年12月间收治的112例轻度ARDS患儿为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组56例,对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组患儿采取无创双水平气道正压通气治疗。比较两组患儿治疗前后的二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺动脉压力(PAP)等血气指标变化,以及通气时间、呼吸暂停症状消失时间、住院时间、通气失败率和呼吸暂停发作率,采用Logistic回归分析法分析影响通气失败的因素。结果 治疗前,两组患儿的PaCO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、PAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿的PaCO_(2)和PAP分别为(44.24±4.26) mm Hg、(37.54±4.98) mmHg,明显低于对照组的(47.46±4.87) mm Hg、(41.22±4.64) mmHg,PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)分别为(80.01±5.17) mm Hg、(311.42±22.57) mmHg,明显高于对照组的(76.41±5.24) mmHg、(258.64±20.13) mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患儿的呼吸暂停症状消失时间为(46.33±4.35) h,早于对照组的(50.74±5.18) h,呼吸暂停再发率为16.07%,明显低于对照组的32.14%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿的通气时间和通气失败率比较差异均无统计学意义(P>0.05);采用Logistic回归分析结果显示,胎龄、体质量及分娩前激素使用情况为影响通气失败的危险因素(P<0.05)。结论 无创正压通气是治疗轻度ARDS患儿的有效手段,相较于经鼻持续气道正压通气,双水平气道正压通气对ARDS患儿的疗效更优,临床治疗时应充分考虑相关影响因素并结合医院实际情况,给予ARDS患儿最优的治疗方案。