血尿素氮、D-二聚体联合胆固醇测定对重度子痫前期的辅助诊断价值

摘要

目的筛选血常规、肝肾功能、凝血功能及血脂检测中可用于辅助诊断子痫前期严重程度的指标并探讨其价值。方法选取2016年1月至2020年9月在广西壮族自治区河池市人民医院住院分娩的393例孕妇为研究对象,其中子痫前期组185例、重度子痫前期组208例,回顾性分析两组孕妇的一般临床资料及实验室检测指标,比较两组孕妇的差异性。采用Logistic回归筛选出重度子痫前期的独立影响指标,并用诊断试验与受试者工作特征曲线(ROC)分析血尿素氮(BUN)、D-二聚体(D-D)、胆固醇(CHOL)对子痫前期严重程度的辅助诊断价值。结果两组孕妇外周血血红蛋白、碱性磷酸酶、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组孕妇的血小板计数、总蛋白、白蛋白、估算的肾小球滤过率、血钙水平分别为198.68(149.75,248.00)×10^(9)/L、(54.68±7.64)g/L、(30.49±5.15)g/L、(105.93±29.16)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.05±0.27)mmol/L,明显低于子痫前期组的220.68(175.00,260.00)×10^(9)/L、(59.44±6.08)g/L、(33.88±4.01)g/L、(121.94±29.50)mL/(min·1.73 m^(2))、(2.16±0.23)mmol/L,而白细胞、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、BUN、血肌酐、尿酸、乳酸脱氢酶、D-D、甘油三酯、CHOL水平分别为11.54(8.76,13.79)×10^(9)/L、62.78(19.00,41.00)U/L、41.26(12.00,32.25)U/L、5.05(3.54,5.92)mmol/L、71.58(52.75,81.25)μmol/L、(439.46±107.56)μmol/L、357.13(210.00,358.00)U/L、3.32(1.25,3.64)μg/mL、4.40(2.75,5.04)mmol/L、(6.90±2.07)mmol/L,明显高于子痫前期组的10.35(8.15,11.92)×10^(9)/L、29.33(16.00,27.00)U/L、23.77(10.00,21.00)U/L、3.69(2.84,4.28)mmol/L、55.63(44.00,66.50)μmol/L、(372.83±111.66)μmol/L、235.20(173.50,253.00)U/L、2.51(1.04,2.61)μg/mL、3.93(2.40,4.53)mmol/L、(5.72±1.47)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BUN、D-D、CHOL是重度子痫前期的独立影响因素(OR=2.111、0.841、1.645,P<0.05);BUN、D-D、CHOL单独诊断重度子痫前期的AUC分别为0.705、0.583、0.673,三者联合诊断时AUC为0.811,特异度为86.42%,敏感度为66.00%。结论BUN、D-D和CHOL是重度子痫前期的独立影响因素,三者联合检测对重度子痫前期具有潜在的辅助诊断价值。