颅内压监测下阶梯减压与去骨瓣减压治疗重症颅脑损伤的安全性及有效性分析

摘要

目的 比较颅内压监测下阶梯减压与去骨瓣减压治疗重症颅脑损伤的安全性及有效性.方法 选取2020年12月至2021年5月广东省人民医院珠海医院收治的68例重症颅脑损伤患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组34例,对照组采取标准化去骨瓣减压术治疗,观察组在对照组治疗基础上,采取脑室型颅内压监测仪辅助行阶梯式颅内减压治疗,比较两组患者手术前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、格拉斯哥昏迷分级评分(GCS)、术后不同时间颅内压情况、临床疗效以及术后并发症发生情况.结果 术前,观察组和对照组患者的NIHSS评分[(44.26±4.29)分vs(43.87±4.17)分]和GCS评分[(6.14±1.23)分vs(6.05±1.34)分]比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者的NIHSS评分和GCS评分均优于术前,且观察组患者的NIHSS评分为(11.54±4.57)分,明显低于对照组的(23.64±3.25)分,GCS评分为(10.57±2.31)分,明显高于对照组的(8.43±1.54)分,差异均具统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d和7 d时颅内压明显低于术后1 d时颅内压,且观察组不同时间颅内压明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者恢复良好率为44.12％,明显高于对照组的16.13％,急性脑膨出发生率为5.88％,明显低于对照组的25.81％,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在传统标准化去骨瓣减压术基础上,采取脑室型颅内压监测仪辅助行阶梯式颅内减压治疗重型脑损伤患者,不仅有利于逐步降低颅内压,改善神经功能恢复,而且还有利于降低急性脑膨出发生率,在临床上具有更高安全性,值得临床推广应用.