布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗AECOPD的疗效及对患者免疫功能、氧化应激水平的影响

摘要

目的 观察布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)患者的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能、氧化应激水平的影响.方法 选取2018年1月至2019年10月期间陕西省第四人民医院收治的120例AECOPD患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组患者给予布地奈德治疗,给药方式为雾化给药,疗程14 d.观察组患者在对照组治疗的基础上增加口服甘露聚糖肽胶囊,疗程14 d.比较两组患者的治疗效果和安全性,以及治疗前后的肺功能变化[第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEF)、第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)]、免疫功能变化[外周静血中的T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、自杀伤细胞(NK)、免疫球蛋白(Ig)及血清炎症因子8(IL-8)]及氧化应激水平[血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及丙二醛(MDA)浓度].结果 观察组患者的治疗总有效率为96.7％,明显高于对照组的81.7％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的FEV1[(2.69±0.39)L/s vs(2.28±0.89)L/s]、PEF[(2.99±0.78)L·S vs(2.48±0.38)L·S]、FEV1/FVC[(78.19±7.89)％vs(60.49±4.90)％]比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的CD3+[(62.09±2.89)％vs(52.09±3.98)％]、CD4+[(38.01±2.38)％vs(31.08±2.89)％]、NK细胞[(27.12±3.90)％vs(20.01±4.96)％]、CD4+/CD8+[(1.52±0.18)g/L vs(1.11±0.20)g/L]和IgG[(17.09±1.05)g/L vs(12.01±2.01)g/L]、IgA[(3.21±0.29)g/L vs(2.61±0.19)g/L]、IgM[(1.71±0.10)g/L vs(1.46±0.22)g/L]水平比较,观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组和对照组患者的IL-8[(82.23±27.89)ng/mL vs(182.22±61.33)ng/mL]、TNF-α[(16.79±3.47)ng/mL vs(23.19±3.79)ng/mL]比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者痰液中的MDA为(4.01±0.22)nmol/L,明显低于对照组的(5.01±0.22)nmol/L,SOD为(99.08±6.99)U/mL,明显高于对照组的(78.64±5.01)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德联合甘露聚糖肽胶囊治疗AE-COPD患者能明显提高患者的免疫功能,降低其炎症细胞因子和机体氧化应激水平,从而改善患者的肺功能指标,安全有效,值得临床推广应用.