绝经期原发性失眠伴白天嗜睡患者执行功能的对照研究

摘要

目的 分析原发性失眠伴白天嗜睡的绝经期女性患者睡眠特征及执行功能情况.方法 选取2016—2019年间杭州市第七人民医院符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的原发性失眠且为绝经期的女性患者50例作为研究对象,通过埃普沃思嗜睡量表(ESS)评估其嗜睡症状,将其分为白天嗜睡(EDS)组27例及非白天嗜睡(NEDS)组23例.另选取身体和睡眠健康的25例绝经期正常女性作为对照组.比较三组受检者的匹斯堡睡眠指数量表(PSQI)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)的评分;入组后第2天通过威斯康星卡片分类测验(WCST)及Stroop字色干扰测试(SCWT)评估三组受检者的执行功能;同一天采取多导睡眠图(PSG)评估三组受检者的睡眠质量.结果 三组受检者的年龄、体质量指数、教育程度、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,EDS组和NEDS组患者的PSQI、BDI、HAMD-24、HAMA及GAD-7评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05),EDS组患者的PSQI评分明显高于NEDS组,GAD-7评分明显低于NEDS组,差异有统计学意义(P<0.05);在WCST各项目得分中,EDS组和NEDS组患者的完成分类数、正确应答数、持续性应答数明显低于对照组,错误应答数、持续性错误数明显高于对照组,而EDS组患者的正确应答数又明显低于NEDS组,差异均有统计学意义(P<0.05);在SWCT各项目得分中,EDS组患者的平均反应时间、错误数、反应时间差均明显高于NEDS组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);EDS组和NEDS组患者的快速眼球运动期(REM)与TST比值(REM/TST)、睡眠效率(SE)明显低于对照组,睡眠潜伏(SL)、REM-SL明显高于对照组,而EDS组患者的SE、REM/TST又明显高于NEDS组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 绝经期原发性失眠患者的睡眠质量、抑郁、焦虑评分及执行功能均有所下降,而EDS比NEDS绝经期患者存在更明显的执行功能损害.