右美托咪啶联合丙泊酚对食管癌根治术患者术后躁动的影响

摘要

目的 观察右美托咪啶联合丙泊酚对开胸食管癌根治术患者苏醒期躁动的影响.方法 选择2018年1月至2019年8月间在中国科学技术大学附属第一医院西区择期行开胸食管癌根治术术后苏醒期发生躁动的患者50例,以随机数表法将患者分为丙泊酚组(P组)和丙泊酚+右美托咪啶组(D组),每组25例,P组患者单纯给予丙泊酚,首剂量0.5～1 mg/kg,之后根据情况可多次给药,D组患者则给予丙泊酚与右美托咪啶,首剂量丙泊酚0.5～1 mg/kg,随后泵注右美托咪啶0.5μg/kg(5～10 min),之后根据情况可追加丙泊酚.目标镇静范围Richmond烦躁-镇静评分(RASS)-2～+1分.所有患者根据疼痛评分给予羟考酮镇痛.分别记录两组患者不同时点的血压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),统计两组患者拔管后各时点达到RASS目标分值的比例,同时记录丙泊酚及羟考酮总使用量,记录第一次给药至拔管时间及恢复室停留时间.结果 D组与P组患者在拔管时的HR[(59.9±5.5)次/min vs(87.6±9.1)次/min]、MAP[(80.6±7.8)mmHg vs(95.3±8.7)mmHg]比较,D组明显低于P组,拔管后5 min HR[(61.7±5.7)次/min vs(75.6±7.1)次/min]比较,D组明显低于P组,差异均有统计学意义(P0.05);D组与P组患者的丙泊酚用量[(51.5±15.6)mg vs(113.2±22.6)mg]、羟考酮用量[(3.8±0.8)mg vs(4.3±0.8)mg],第1次用药至拔管时间[(13.5±1.4)min vs(15.5±4.0)min]、第1次用药至出恢复室时间[(38.2±7.6)min vs(47.0±14.5)min]及恢复室总停留时间[(43.2±7.6)min vs(51.9±15.2)min]比较,D组明显小于P组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶联合丙泊酚用于术后苏醒期发生躁动的食管癌患者,可减少镇静及镇痛药的使用量,缩短患者的拔管时间及恢复室停留时间.