宫腔Bakri球囊填塞与宫腔纱布填塞治疗产后出血疗效和安全性的Meta分析

摘要

cqvip:目的系统评价宫腔Bakri球囊填塞术与宫腔纱布填塞术抢救产后出血产妇的临床疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、Web of Knowledge、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集宫腔Bakri球囊填塞术与宫腔纱布填塞术抢救产后出血产妇的临床随机对照研究,检索时限均为从建库至2019年1月。由两名研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入21个随机对照试验(RCT),共1762例患者。Meta分析结果显示:与纱布填塞组比较,Bakri球囊填塞手术抢救产后出血患者可提高止血成功率(OR=6.82,95%CI 4.18~11.12,P<0.00001),缩短操作时间(SMD=-4.58,95%CI-5.78^-3.39,P<0.00001)和住院时间(SMD=-1.24,95%CI-1.94^-0.53,P=0.0006),减少子宫动脉结扎率(OR=0.19,95%CI 0.12~0.32,P<0.00001)和子宫切除率(OR=0.17,95%CI 0.10~0.30,P<0.00001),减少感染率(OR=0.15,95%CI 0.04~0.60,P=0.007),球囊填塞术治疗24 h后血红蛋白值(SMD=1.87,95%CI 1.62~2.11,P<0.00001)高于纱布填塞,差异均有统计学意义。结论现有的证据表明,与宫腔纱布填塞手术相比,宫腔Bakri球囊填塞手术抢救产后出血产妇具有术中出血量少、住院时间短、术后并发症少等近期疗效优势。鉴于纳入研究数量有限,上述结论尚需开展更多研究予以验证。