新生儿CRKP院内感染性肺炎的危险因素分析

摘要

cqvip:目的探讨新生儿获得耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)院内感染性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法选取2016年1月至2019年6月间在榆林市第二医院出生并接受治疗的110例肺炎克雷伯菌感染的HAP新生儿作为研究对象,根据患儿耐药情况进行分组,其中45例CRKP患儿纳入观察组,65例碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(CSKP)患儿纳入对照组。收集两组患儿的临床资料,并进行单因素和多因素Logistic回归分析,研究HAP新生儿出现CRKP的相关危险因素。结果单因素分析结果显示,观察组患儿感染前入住NICU比例为31.11%,感染前应用碳青霉烯类抗生素比例为46.67%,明显高于对照组的3.01%和1.54%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿母亲产前妊娠期高血压综合征(PIH)比例为33.33%,胎盘早剥比例为15.56%,明显高于对照组的1.54%和0,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组早产比例为8.89%,明显高于对照组的1.54%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组母亲产前碳青霉烯类抗生素应用史比例为31.11%,明显高于对照组的4.62%,差异具有统计学意义(P<0.05);多元回归分析结果显示,患儿感染前入住NICU、患儿感染前应用碳青霉烯类抗生素、患儿母亲产前应用碳青霉烯类抗生素、患儿母亲产前存在PIH为新生儿感染CRKP的独立危险因素(P<0.05)。结论患儿入住NICU、患儿母亲产前存在PIH、碳青霉烯类抗生素滥用是HAP新生儿发生CRKP的独立危险因素;对于PIH产妇应当及早应用药物控制血压,并采取措施预防胎膜早破、减少抗生素滥用;对出现HAP的新生儿应当合理使用抗生素药物,加强对NICU的细菌检测和控制,防止CRKP感染进一步扩散。