不同手术方式治疗分化型甲状腺癌的疗效及影响因素分析

摘要

cqvip:目的探讨甲状腺叶及峡部切除术、甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效,并分析影响疗效的因素。方法回顾性分析2014年10月至2017年10月间于肇庆市广宁县人民医院外科二区手术治疗的135例分化型甲状腺癌患者的临床资料,其中69例(次全切组)采用甲状腺叶及峡部切除术,66例(全切组)采用甲状腺全切术,两组患者均行双侧颈部淋巴结清扫。比较两组患者的临床治疗效果和并发症发生情况,Logistic回归分析影响分化型甲状腺癌无进展生存和总生存的因素。结果次全切组和全切组患者的治疗有效率(91.30%vs 92.42%)、术后住院时间[(6.05±2.01) d vs (5.98±2.15) d]比较差异均无统计学意义(P>0.05);次全切组与全切组患者术中喉返神经损伤发生率(2.90%vs 15.15%)、术后发音困难发生率(0 vs 9.09%)、无进展生存率(59.42%vs 80.30%)比较,次全切组明显低于全切组,而复发转移率(13.04%vs 3.03%)比较,次全切组明显高于全切组,差异均有统计学意义(P<0.05);单因素分析结果显示,分化型甲状腺癌无进展生存与病理类型、是否行甲状腺全切术、TNM分期、肿瘤大小、颈部淋巴结转移有关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径≥3 cm、滤泡型、淋巴结转移转移、TNM分期是影响分化型甲状腺癌预后的危险因素(P<0.05)。结论甲状腺全切术可降低术后复发和转移,提高无进展生存率,但并发症风险较大;肿瘤直径、病理类型、淋巴结转移转移、TNM分期是影响分化型甲状腺癌预后的危险因素。