超敏C反应蛋白、D-二聚体及脑微出血对非心源性脑梗死患者预后的评估价值

摘要

目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体、脑微出血对非心源性脑梗死患者预后的预测价值.方法 回顾性分析湖北省中西医结合医院自2018年1～12月首发的210例非心源性脑梗死患者的临床诊治资料,根据改良Rakin量表(mRS)评分将患者分为预后良好(mRS≤2分)组160例,预后不良(mRS>2分)组50例.记录两组患者的年龄、性别、基础疾病(高血压病、糖尿病、高脂血症、冠心病、高同型半胱氨酸血症)、烟酒史、体质指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分等临床资料.患者入院后完成hs-CRP、D-二聚体、头磁敏感加权成像(SWI)检查,统计影像学上每一例患者脑微出血的数量.以患者出院后90 d不良预后为因变量,将单因素分析中P0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NIHSS评分分值大、Hs-CRP水平升高以及脑微出血≥5个均是预后不良的独立危险因素(P0.05);入院时hs-CRP水平ROC曲线下的面积为0.898(95％CI:0.845～0.950,P<0.05),当入院Hs-CRP的水平预测值为15.980 mg/L时,获得最大Youden指数0.663,对应的敏感度为80.0％,特异度为86.3％;入院时脑微出血≥5个水平曲线下的面积为0.595(95％CI:0.500～0.690,P=0.043).结论 入院时hs-CRP水平升高及脑微出血≥5个可独立预测非心源性脑梗死患者出院90 d预后不良,但入院时D-二聚体水平、脑微出血<5个可能与预后无关.