NSE、D-二聚体及HCY检测对急性脑梗死患者预后的评估价值

摘要

目的 检测急性脑梗死(ACI)患者中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、D-二聚体及同型半胱氨酸(HCY)的表达水平,以探讨NSE、D-二聚体、HCY在ACI预后评估中的应用价值.方法 选择2018年1月至2019年4月期间在复旦大学附属华东医院神经内科就诊的150例ACI患者作为研究对象(ACI组),选择同期健康体检者150例作为对照组.根据病灶体积大小,将ACI组患者分为小体积梗死组(病灶体积10.0 cm3)42例,根据患者发病后3个月的改良Rankin量表(mRS)评分将AC组患者分为预后良好组(mRS≤2分)102例和预后不良组(mRS>2分或死亡)48例.比较上述不同组间受检者的NSE、D-二聚体和HCY水平,采用受试者工作特征(ROC)分析NSE、D-二聚体、HCY及三者联合检测对ACI患者预后判断的价值.结果 ACI组患者的NSE、D-二聚体、HCY水平分别为(18.72±4.65)ng/mL、(3.50±1.23)mg/L、(18.60±4.67)μmol/L,明显高于对照组的(9.87±3.27)ng/mL、(0.30±0.08)mg/L、(12.18±2.25)μmol/L,差异均有显著统计学意义(P<0.01);小体积梗死组患者的NSE、D-二聚体、HCY水平分别为(15.91±3.01)ng/mL、(2.36±0.50)mg/L、(15.64±3.20)μmol/L,明显低于中体积梗死组的(19.16±4.53)ng/mL、(3.31±0.62)mg/L、(18.04±4.16)μmol/L,中体积梗死组患者的NSE、D-二聚体、HCY水平明显低于大体积梗死组的(21.16±4.80)ng/mL、(5.02±0.89)mg/L、(22.68±3.82)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的NSE、D-二聚体、HCY水平分别为(20.10±4.78)ng/mL、(4.21±1.19)mg/L、(21.38±3.89)μmol/L,明显高于预后良好组的(18.08±4.47)ng/mL、(3.16±1.11)mg/L、(17.30±4.44)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);NSE、D-二聚体、HCY对ACI患者预后不良诊断价值的ROC曲线下面积分别为0.64、0.75、0.76,三者联合则为0.80.结论 ACI患者NSE、D-二聚体、HCY表达水平显著升高,梗死体积越大,NSE、D-二聚体、HCY水平越高,预后不良患者NSE、D-二聚体、HCY水平显著高于预后良好患者,三者联合检测对ACI患者预后判断具有重要价值.