急性心肌梗死患者三维斑点追踪参数测定对左心室重构的评估价值

摘要

目的 研究急性心肌梗死(AMI)患者三维斑点追踪参数测定对左心室重构的评估价值.方法 选择2014年3月至2017年10月期间在西安交通大学附属红会医院接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的80例AMI患者,并根据PCI术后6～9个月的超声心动图随访来判断左心室重构,分为重构组(n=46)和非重构组(n=34);另取同期体检的健康志愿者作为对照组(n=50).PCI术后24 h比较三组受检者间的超声心动图参数、三维斑点追踪参数、血清左心室重构指标的差异.结果 PCI术后24 h,重构组、非重构组患者和对照组的左心室舒张末期容积(LVEDV)[(106.51±22.32)mL vs(105.94±19.83)mL vs(89.32±11.38)mL]、左心室收缩末期容积(LVESV)[(50.73±8.73)mL vs(51.42±7.81)mL vs(43.58±7.65)mL]及血清I型C端胶原前肽(PICP)[(11.94±1.85)ng/mL vs(8.93±1.32)ng/mL vs(4.24±0.62)ng/mL]、Ⅲ型N端胶原前肽(PIIINP)[(39.59±6.52)ng/mL vs(27.63±4.47)ng/mL vs(8.95±1.32)ng/mL]、成纤维细胞生长因子23(FGF23)[(896.55±95.62)pg/mL vs(747.68±92.35)pg/mL vs(465.62±62.93)pg/mL]、基质金属蛋白酶9(MMP9)[(57.69±8.52)ng/mL vs(43.58±6.31)ng/mL vs(22.47±3.75)ng/mL]比较,重构组、非重构组患者的含量均明显高于对照组,而左心室射血分数(LVEF)[(49.51±6.52)％vs(50.12±7.72)％vs(62.58±8.72)％]、整体长轴应变(GLS)[(9.51±1.13)vs(12.31±1.62)vs(15.58±2.25)]、整体径向应变(GRS)[(29.49±5.41)vs(32.12±5.56)vs(38.72±6.23)]、整体环形应变(GCS)[(9.01±1.13)vs(11.83±1.62)vs(14.32±1.96)]、整体面积应变(GAS)[(13.82±1.89)vs(21.44±3.25)vs(28.79±4.52)]水平比较,重构组、非重构组患者的上述各项指标的水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),但GLS、GRS、GCS、GAS水平均明显低于非重构组,血清PICP、PIIIINP、FGF23、MMP9含量均明显高于非重构组,差异均具有统计学意义(P<0.05);GLS、GRS、GCS、GAS水平与血清PICP、PIIIINP、FGF23、MMP9含量呈负相关(P<0.05).结论 AMI患者PCI术后24 h的三维斑点追踪参数测定有助于左心室重构的早期评价.