糖尿病患者的心率减速力和连续心率减速力研究

摘要

目的 探讨糖尿病患者心率减速力(DC)及连续心率减速力(DRs)的特点及临床意义.方法 选择海南医学院第二附属医院2002-2017年门诊和住院的75例糖尿病患者为糖尿病组,80例健康者为对照组,进行24 h动态心电图监测,计算两组研究对象的DC、DRs、心率变异性(HRV)时域指标[SDNN(窦性R-R间期的标准差)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、R-R间期差值>50 ms的连续正常的R-R间期数(PNN50)],并对DC、DRs进行危险分层(高危、中危、低危),同时将糖尿病患者分为有心血管事件组和无心血管事件组,统计糖尿病患者发生心血管事件的情况.结果 糖尿病组患者的DC低危、中危、高危患者分别为54例、15例和6例,对照组分别为76例、4例和0例,两组DC危险分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者的DC、SDNN、RMSSD、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(5.5±1.9)ms、(125±25.5)ms、(24.1±11.5)ms、(6.7±5.7)％、(7.21±1.02)％、(0.69±0.11％)％、(0.068±0.032)％,明显低于对照组的(6.4±2.5)ms、(138±31.5)m、(30.5±12.3)ms、(10.5±9.2)％、(8.54±2.34)％、(0.78±0.16)％、(0.084±0.026)％,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者的DC与HRV时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)和DRs均呈中高度正相关(P<0.05);糖尿病组患者中有心血管事件组的DC、SDNN、RMSS、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(4.2±1.9)ms、(104.7±23.7)ms、(20.1±9.1)ms、(6.0±0.9)％、(6.1±1.7)％、(0.59±0.09)％、(0.059±0.013)％,明显低于无心血管事件组的(5.7±2.1)ms、(128.2±26.1)ms、(27.6±10.6)ms、(7.1±1.1)％、(7.7±1.9)％、(0.71±0.10)％、(0.072±0.021)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病患者DC、DRs降低,DC与DRs、HRV对糖尿病患者的心血管事件的发生有预测价值.