抗幽门螺杆菌感染二种三联疗法的临床比较

摘要

目的选择高效安全价廉适宜基层医院应用推广的根除幽门螺杆菌(Hp)的方案.观察二种三联疗法(洛赛克、克拉霉素、阿莫西林、简称LCA;善胃得、替硝唑、阿莫西林、简称ZTA)抗Hp感染的疗效,并与对照组(泰胃美、简称Tag;普瑞博思、简称Pre)作比较.方法:对165例确诊为Hp感染的胃炎及溃疡病者,随机分治疗组83例(A组42例、B组41例)和对照组82例(A1组41例均为溃疡、B1组41例均为胃炎).A组用LCA方案共一周,B组用ZTA方案二周;A1组用Tag四周,B1组用Pre十天.除A1组1例B1组2例失访外162例治疗后6周作呼吸试验(13C-UBT、部分14C-UBT)等以观察近期疗效;146例(A组40例B组37例,A1组36例B1年组33例)一年后作胃镜等复查,确定Hp根除率及评价远期疗效.结果:近期Hp根除率治疗组91.6%(A组95 2%、B组87.8%)比对照组35.4%(A1组40.4%、B1组30 8%)高(P＜0.01);远期Hp根除率治疗组81.8%(A组85.0%、B组78.4%)明显高于对照组30 4%(A1组33.3%、B1组27.3%)(P＜0.01);溃疡组,治疗A组Hp根除率82.6%,B组76.5%均明显高于A1组33.3%(P＜0.01);溃疡愈合率治疗组87.5%(A组91.3%、B组82.4%)明显高于对照组52.8%(P＜0.01).胃炎组,治疗A组Hp根除88.2%,B组80.0%,均明显高于对照组27.3%(P＜0.01).不良反应发生人次A:B:A1:B1分别为19:35:20:18.药费治疗A组820.78元,B组418.04元、A1组117.0元、B1组40.35元.结论:对于Hp相关性胃炎及溃疡病,治疗组疗效明显优于对照组.LCA方案优于ZTA方案,且疗程短,副反应少,病人顺应性强,但价格较贵,适用有一定条件者;ZTA方案疗效确切,价格便宜,虽不良反应较多,但均较轻,能耐受,适于基层医院推广.