纳洛酮对32例窒息新生儿复苏后应用疗效观察

摘要

@@我科自2000年4—11月共收治32例窒息新生儿，入院后均予纳洛酮治疗，效果显著，现报告如下：rn 1、临床资料rn 1.1 一般资料：男18例，女14例；早产儿9例，足月儿19例，过期产儿4例；低出生体重儿11例，巨大儿4例；羊水混浊：Ⅲ度15例；Ⅱ度5例，Ⅰ度2例；自然产19例，剖宫产13例；1分钟阿氏评分0-3分8例，4-7分24例；5分钟阿氏评分≤6分3例，＞6分29例；予CT检查者18例，17例发现缺氧缺血性脑病，2例并发脑室内出血。rn 1.2 处理：入院后均予纳洛酮治疗，剂量0.2-0.8mg/d(0.1-0.2mg/kd/d)加入5%-10%葡萄糖液30-50ml中静滴，疗程3天，余按镇静，降颅压，防治出血，抗感染，营养脑细胞，支持等治疗。rn 1.3 结果：从患儿觉醒时间、脑干症、并发症来观察疗效。24小时内觉醒21例(占65.9%)，48小时内觉醒29例(占90.6%)，72小时内觉醒31例(占96.9%，1例放弃治疗)；脑干症状：呼吸节律改变1例(占3.1%，为超级低出生体重儿)，心率减慢达90次/分以下2例(占6.3%，1例有家族性窦性心动过缓)；并发症：肺、消化道出血1例(占3.1%，为低出生体重儿)。上述可见，患儿觉醒时间早，脑干症状、并发症少，且均见于低出生体重儿。rn 2、讨论rn 缺氧致大量氧自由基产生增多，使细胞膜发生过氧化反应受损，毛细血管通透性增加致脑水肿。同时，内源性阿片样物质包括β-内啡肽释放增加，使血浆、脑组织中β-内啡肽增加。β-内啡肽对细胞代谢，前列腺、儿茶酚胺的血管效应均有抑制作用，从而出现神经、呼吸、循环等系统抑制状态，进一步加重缺氧，全身各脏器损伤。纳络酮为阿片样受体特异性拮抗剂，能迅速翻转吗啡作用，同时有清除氧自由基、抗氧化作用，从而使受损的神经细胞功能恢复，消除呼吸抑制，增加呼吸频率，使通气量增加，心输出量增加，减轻或避免缺氧再继续损伤，减轻神经系统后遗症。本品在应用过程中尚未发现任何不良反应。