低分子右旋糖酐加速尿治疗肝硬化顽固性腹水的疗效观察

摘要

@@我科从1998年起至2000年应用低分子右旋糖酐加速尿治疗肝硬化顽固性腹水，取得了较好的疗效，现报告如下：rn 1.临床资料rn 1.1一般资料rn 治疗组22例，男性18例，女性4例，年龄25岁-27岁，平均年龄40.5岁，腹水Ⅲ°者20例，Ⅱ°者2例，肝功能C级5例，B组12例，A级5例，对照组21例，男性18例，女性3例，年龄20岁-68岁，腹水Ⅲ°18例，Ⅱ°3例，平均年龄41岁，功能C级4例，B级12例，A级5例，两组具有可比性。rn 1.2治疗方法rn 治疗组予速尿80mg加入低右500ml中，以0.16mg/min的速度静滴，对照组静滴白蛋白10g/日，并予相同剂量速尿静注或静滴，两组皆辅予护肝治疗及严格低盐饮食。rn 2.结果rn 治疗组19例显效，其中9例7天内达显效，10例10天内达显效，3例无效；对照组18例显效，其中8例7天内达显效，10例10天内达显效，4例无效。以上结果经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。rn 3.讨论rn 低右平均分子量为40.000，是葡萄糖的聚合物，其注射液为一种胶体溶液，静脉注射后，通过其提高胶体渗透压作用，将组织中细胞外液的水分引入血管内，从而扩充血容量。我们在治疗肝硬化顽固性腹水时使用扩容+利尿的方法，故可把组织中细胞外液，特别是将腹腔中腹水通过腹壁毛细血管壁引入毛细血管内，同时利尿后可把水份排出，达到消除腹水的功效。因低分子右旋糖酐排泄快，t1/2约3小时，故在滴注低右同时加利尿药殊为必要，边扩容，边利尿，可加强腹水排出效果，又可防止扩容后引致心脏负荷过大。本治疗组与对照组治疗肝硬化顽固性腹水疗效统计学上无显著差异，但治疗组费用仅为50元/月，对照组则高达400元/日，两组费用相差悬殊，适合在基层医院推广应用。