胸食管中上段癌根治术围手术期的呼吸道管理

摘要

胸食管中上段癌根治术由于手术创伤大，手术时间较长，加上麻醉插管对气管粘膜的损伤，使肺的顺应性降低，通气功能受到影响，易引起肺部感染、肺不张、急性呼衰等并发症，做好呼吸道的管理是预防开胸手术后肺部并发症的一项重要措施。我科1999年4月～2000年4月共收治食管中上段癌患者112例。术后肺部并发症发生率为12.5%。我们通过对112例病人术前实施心理护理，做好健康宣教，鼓励病人以最佳的心理状态配合手术治疗，指导病人做深呼吸训练及有效、正确的咳嗽排痰法，术后加强心电监护、SPO2监测、保持呼吸道通畅、给予胸部叩击护理、氧气雾化吸入、听诊双肺呼吸音、及时清理呼吸道分泌物、合理的氧气供给、镇静止痛药的正确使用，以及做好病情观察、引流管道护理、康复指导等，降低了并发症的发生率，提高了手术疗效。