护理文件改革初探

摘要

@@　　为了更好在临床上实行“以病人为中心”的整体护理，把护士的工作时间尽量用于护理病人身上，我们除了改革原来护理工作程序外，同时将原来繁琐的护理文件和其书写方法进行了改革。我院从1996年-2000年就护理文件(表格)改革进行五次重大修改。省卫生厅并以我院护理文件(表格)原型作为全省护理表格统一使用。现将我院护理文件(表格)改革情况介绍如下。rn　　1.正确认识护理文件(表格)改革的意义，以推动改革的进行。rn　　我们知道护理文件是记录病人住院期间、疾病在临床的具体表现，是我们护士对病人进行治疗、护理的原始记录；它也是重要的法律依据：凡属伤残处理、医疗护理纠纷的诉讼案件，在调查过程中都将记录作为依据，加以判断，以便明确医护人员所负责任。完整的护理文件是临床护理带教的教材，也是开展临床护理科研的重要资料。护理文件质量直接反映医院护理工作质量和护理人员书写能力和技术水平，所以认真的抓好护理文件书写是极为重要。而进行护理文件改革，使护理表格更适合临床使用就更为重要了。